Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Embolie pulmonaire L ? embolie pulmonaire Présenté par l ? interne Bouchemakh djameleddine C CPlan I Introduction II Physiopathologie III Prise en charge diagnostique de l ? EP IV Evolution et complications de l ? EP V Prise en charge thétapeutique de l ?

L ? embolie pulmonaire Présenté par l ? interne Bouchemakh djameleddine C CPlan I Introduction II Physiopathologie III Prise en charge diagnostique de l ? EP IV Evolution et complications de l ? EP V Prise en charge thétapeutique de l ? EP VI L ? EP et la période poste opératoire VII Conclusion VIII références Cintroduction ? L ? EP constitue avec la TVP les manifestations aigues de la maladie thrombo-embolique veineuse MTEV réspensable de décés an en France ? L ? EP est la conséquence de l ? obstruction des artères pulmonaires ou de leurs branches par des thrombi et est le plus souvent secondaire à une TVP CFacteurs de risques de la maladie thromboembolique veineuse MTEV Facteurs de risques acquis ? Immobilisation alitement pl? tre voyage long ? Chirurgie surtout orthopédique ? Cancer et hémopathie ? Polytraumatisme fracture de membres ? Grossesse ? Contraception oestroprogestatif ou THS Thrombophilie ? ATCD de MTEV ? Dé ?cit en anti-thrombine III ? Dé ?cit en protéine S ou C ? Mutation du facteurs V Leyden résistance à la protéine C activé ? Mutation du facteur II ? SAPL recherche d ?un anticoagulant circulant d ?un anticardiolipide CII Physiopathologie A- Mécanisme embolique Formation d ? un thrombus veineux profond Migration de l ? embole dans l ? arbre artériel pulmonaire avec oblitération brutale de l ? artère pulmonaire ou de ses branches le risque embolique est d ? autant plus élevé que le thrombus est jeune mobile volumineux L ? EP se fait souvent en plusieurs temps entrainant des défaut de perfusion multiples et bilatéraux avant que n ? apparaissent les symptômes L ? occlusion artérielle provoquée par l ? embole entraine Des complications mécaniques respiratoires et hémodynamiques la libération de facteurs bronchoconstricteur et vasoconstricteurs CB- conséquences pulmonaires Térritoire non embolisé -baisse du rapport V P -E ?et shunt hypoximie - Hyperventilation Alcalose ventilatoire -E ?et espace mort Térritoire embolisé Amputation du lit artériel pulmonaire Libération de facteurs humoraux PDF histamine sérotonine prostaglondines thromboxane ? ? bronchoconstriction CC- consequences hémodynamiques lorsque l ? HTAP dépasse mmhg sur un c ?ur antérieurement sain on observe une chute du débit cardiaque pouvant aller j ? usqu ? au choc hémodynamique lié à la compréssion du VG par le VD distendue septum paradoxal ?? le VG se remplit mal risque d ? adiastolie -en cas de choc secondaire à l ? EP il existe une diminution du débit cardiaque et donc du ICD aigue débit coronaire entrainant une sou ?rance myocardique qui va aggraver la augmentation des préssions ventriculaires et auriculaires droires distension du VD RVP HTAP pré capillaire C C ? les anomalies hémodynamiques apparaissent généralement au-delà de d ? obstruction du reseau arterielle pulmonaire en l ? absence de pathologies cardiorespiratoires sous jacente choc hemodynamique severe en général à partir de d ? obstruction vasculaire -beaucoup plus tot chez le patient porteur d ? une a ?éction cardioréspiratoire Résistance Artérielles Pulmonaires RAP UI Obstruction vasculaire CIII Prise en charge diagnostique de l