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Examen cardiovasculaire Objectifs L'étudiant doit savoir ? Palper la région précordiale ? Localiser le choc de pointe ? Reconna? tre un frémissement ? Déterminer par l'auscultation le rythme cardiaque fréquence régularité ? Localiser les foyers d'ausculta

Objectifs L'étudiant doit savoir ? Palper la région précordiale ? Localiser le choc de pointe ? Reconna? tre un frémissement ? Déterminer par l'auscultation le rythme cardiaque fréquence régularité ? Localiser les foyers d'auscultation cardiaque ? Reconna? tre les bruits normaux et distinguer la systole de la diastole ? Reconna? tre les modi ?cations des bruits cardiaques abolition dédoublement éclat ? Reconna? tre les sou es siège intensité temps irradiations ? Reconna? tre un bruit de galop un frottement péricardique ? Rechercher un re ux hépato-jugulaire ? Rechercher un signe de Harzer ? Mesurer la pression artérielle et en conna? tre les chi ?res normaux ? Mesurer la pression veineuse centrale et en conna? tre les chi ?res normaux ? Reconna? tre une hypertension artérielle et une hypotension orthostatique ? Mesurer les oscillation ? Reconna? tre l'aspect radiologique normal de la silhouette cardiaque de face et de pro ?l ? Reconna? tre les ondes P QRS T de l'ECG normal Interrogatoire ? de déterminer le motif de consultation ? de recueillir les antécédents et le mode de vie ? d'établir l'histoire de la maladie Antécédents Familiaux Les maladies cardio- vasculaires peuvent être héréditaires elles constituent un facteur de risque pour les descendants ? Infarctus angine de poitrine mort subite ? Dyslipidémie ? Diabète ? Hypertension artérielle HTA Personnels Di ?érentes a ?ections présentées par le malade et pouvant avoir un impact sur son état cardiovasculaire méritent d'être recherchés ? Rhumatisme articulaire aigu R A A angines fréquentes ces maladies sont dues à un streptocoque et peuvent se compliquer de lésions valvulaires cardiaques ? A ?ections pulmonaires o Bronchite chronique tuberculose peuvent entra? ner une insu ?sance ventriculaire droite Co Asthme peut contre-indiquer un traitement bétabloquant ? A ?ections digestives l'ulcère peut contre-indiquer un traitement anticoagulant ? Maladie rénale peut orienter vers la cause d'une H T A Facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires Les facteurs de risque d'athérosclérose doivent impérativement être listés ? Tabac ? Dyslipidémie ? H T A ? Diabète ? Hérédité ? Stress ? Sédentarité ? Surcharge pondérale Signes fonctionnels Quatre types de symptômes feront évoquer une anomalie cardiaque ? Douleur thoracique ? Dyspnée ? Malaise et perte de connaissance ? Palpitations Inspections Une dyspnée et d'en apprécier l'importance Le malade peut rester étendu dyspnée d'origine cardiaque modérée ou dyspnée d'origine non cardiaque pulmonaire Le malade est obligé de s'asseoir pour mieux respirer dyspnée d'origine cardiaque orthopnée Une cyanose Elle peut être soit des extrémités soit généralisée Cette cyanose traduit ? Soit une mauvaise oxygénation du sang au niveau des poumons ? soit une stase stagnation du sang à la périphérie ? soit une cardiopathie congénitale avec mélange des sangs artériel et veineux à l'intérieur du c ?ur cardiopathie cyanogène Hippocratisme digital Turgescence jugulaire Elle se recherche à jour frisant chez un patient en position demi assise ne bloquant pas sa respiration Il est normal de voire appara? tre la veine jugulaire d'un patient en décubitus puisque cette Cveine est en communication directe avec l'oreillette droite dont