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Exploitation fonctionnelle de laxe hypothalamo hypophysaire

Exploitation fonctionnelle de l ? axe hypothalamus-hypophysaire Introduction Les systèmes hypothalamo-hypophysaire constitue un complexe endocrinien hiérarchise assurant une régulation ?ne des secrétions endocrines La découverte d ? une lésion ou d ? un adénome hypothalamo-hypophysaire nécessite l ? exploitation de tous les axes à la recherche d ? un dé ?cit ou d ? une hypersécrétion hormonale Rappels physiologiques L ? hypothalamus est une petite région située dans la planche du eme ventricule du cerveau Il est connecte par la tige pituitaire à l ? hypophyse qui lui est immédiatement sous- jacente Cette dernière est une glande endocrine de très petite taille cm L ? hypophyse est contenue dans une loge osseuse appelée selle turcique L ? hypophyse a deux composants embryologiquement di ?érents L ? hypophyse antérieure Adénohypophyse glande endocrine contenant des cellules épithéliales sécrétrices Elle est vascularisée par une série de vaisseaux porte-hypophyse qui la relient à l ? hypothalamus L ? hypophyse postérieure Posthypophyse Neurohypophyse cette hypophyse postérieure dérive d ? une excroissance cérébrale vers le bas et elle est en continuité avec l ? hypothalamus lui-même Elle est constituée d ? axones spécialisées qui libèrent les hormones dans le sang à partir de leurs terminaisons Exploitation de l ? axe hypothalamus-hypophyse A Axe neurohypophysaire I Voie vasapressine Hypofonctionnement a Clinique Il s ? agit d ? un dé ?cit en ADH hormone antidiurétique à l ? origine d ? un diabète insipide qui se manifeste par un syndrome polyurophydipsique poldipsie polyurie Rq diabète sucré manque d ? insuline b Etiologie -Dé ?cit partiel au totale en ADH diabète insipide central au neurogénique sécrétion insu ?sante d ? ADH -Insensibilité du rein à l ? ADH qui est sécrété normalement c ? est ce que on appelle Diabète insipide nephrogenique ? dysfonctionnement périphérique c Diagnostic - Epreuve de restriction hydrique il s ? agit d ? un test de stimulation de la sécrétion d ? ADH l ? interprétation de cette épreuve se fait à partir des mesures d ? osmolarité plasmatique et de la clairance de l ? eau libre après chaque heure de privation on fait un prélèvement Clairance volume de plasma virtuellement débarrassé des composés osmotiquement actifs Clairance d ? eau libre di ?érence entre clairance et la diurèse clairance eau libre débit urinaire - clairance Si Cl eau libre sujet concentre ses urines rein concentre ses constituants CNormalement cette épreuve entraine Une hypertonie plasmatique et une augmentation de l ? osmolarité rein a retenu ses constituants osmotiques - Une hypovolémie avec sécrétion d ? ADH - Réduction de la diurèse avec une clairance de l ? eau libre nettement négative l ? organisme tend à conserver son capital hydrique o En cas de diabète insipide l ? épreuve est mal supportée avec une diurèse et une clairance de l ? eau libre inchangées sujet ne concentre pas ses urines o En cas de potomanie situation psychologique dans laquelle le sujet ressent un besoin de boire de l ? eau on a une réduction