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Fiche technique crise d x27 asthme dr tellab pdf

I DEFINITIONS CAT DEVANT UNE CRISE D ? ASTHME La crise d ? asthme Elle est dé ?nie par un accès paroxystique de durée brève Les symptômes dyspnée oppression thoracique sibilants mais aussi toux volontiers nocturnes cèdent spontanément ou sous l ? e ?et du traitement L ? exacerbation Elle est dé ?nie par la persistance des symptômes respiratoires au-delà de heures quel que soit le mode de début progressif ou brutal L ? asthme aigu grave AAG Est une crise ne répondant pas au traitement ou dont l ? intensité est inhabituelle dans son évolution ou sa symptomatologie Elle peut évoluer vers l ? insu ?sance respiratoire aigu? menaçant alors le pronostic vital II IDENTIFICATION DES PATIENTS A RISQUE DE DECES LIE A L ? ASTHME ? Antécédents d ? asthme presque fatal ? avec intubation et ventilation assistée ? Hospitalisation ou traitement d ? urgence pour l ? asthme au cours des mois précédents ? Absence de prise actuelle de CSI ou défaut d ? observance des CSI ? Prise actuelle ou récemment arrêtée de CSO qui traduit la sévérité des événements récents ? Consommation excessive de BCDA surtout si plus d ? un acon mois ? Absence de plan d ? action écrit ? Antécédents d ? a ?ection psychiatrique ou de problèmes psychosociaux ? Allergie alimentaire con ?rmée chez un patient asthmatique III APPRECIER LA GRAVITE DES SIGNES CLINIQUES CAutre score pour évaluer la gravité de la crise d ? asthme Tableau de codi ?cation du score PRAM Pediatric Respiratory Assessment Measure core ? ? ? CIV DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Obstruction des voies aériennes proximales ?? Trachéomalacie bronchomalacie ?? Corps étranger inhalé ?? Anomalie des arcs aortiques ?? Kyste bronchogénique ?? Sténose trachéale sténose bronchique ?? Tumeur adénopathie granulome Obstruction des petites voies aériennes ?? Mucoviscidose ?? Dysplasie bronchopulmonaire ?? Dyskinésie ciliaire primitive ?? Bronchiolite oblitérante séquelle grave de virose Pathologie d ? inhalation ?? Re ux gastro- ?sophagien ?? Fistule ?sotrachéale ?? Troubles de déglutition Cardiopathie congénitale ?? Shunt gauche-droite ?? Cardiomégalie Pneumopathies en contexte d ? immunosuppression V QUAND DEMANDER DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES Radiographie du thorax de face Premier épisode Fièvre Anomalies auscultatoires crépitants localisés asymétrie auscultatoire Crise sévère justi ?ant une hospitalisation Elle peut montrer une distension thoracique une complication atélectasie pneumopathie pneumothorax pneunomédiastin Examens biologiques Ne sont pratiqués que s ? ils ont un intérêt pour la prise en charge VI LES CRITERES D ? HOSPITALISATION Présence de signes de gravité de la crise Présence de facteurs de risque D ? AAG Antécédents Terrain Mauvaise réponse au traitement bien conduit par les BDCA évaluation à - heures SpO persistant heures après la prise en charge et des signes cliniques persistants sont prédictifs d ? une hospitalisation VII LES CRITERES D ? ADMISSION EN UNITE DE SOINS INTENSIFS Somnolence Confusion perte de conscience Cyanose généralisée Signes d ? épuisement Hypoxémie mm hg ou hypercapnie mm Hg CVIII PRISE EN CHARGE C CIX CRITERES DE SORTIE ? Apres Mise En Observation Examen clinique normal ou