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Guide infertilite28mai2016

Prise en charge de l ? infertilité du couple Guide pratique Année CTables des matières Remerciements Abréviations I Introduction II Dé ?nition III Rappel de la physiologie de la reproduction Physiologie du cycle menstruel Etapes de la fécondation Axe hypothalamo-hypophyso-ovarien IV Causes de l ? infertilité Causes féminines Causes masculines infertilité inexpliquée V Facteurs de risque VI Prévention VII Prise en charge de l ? infertilité du couple Premier niveau Consultation de médecine générale Counseling Anamnèse et examen clinique Examens complémentaires Thérapeutique Les cas à référer Deuxième niveau Consultation spécialisée Prise en charge diagnostique Prise en charge thérapeutique Les cas à référer Troisième niveau Centre spécialisé Chirurgie de la reproduction Procréation médicalement assistée VIII Arbre décisionnel de prise en charge d ? un couple infertile IX Conclusion Annexes Références CRemerciements Abréviations I Introduction L ? infertilité est l ? incapacité biologique à concevoir des enfants est considérée depuis plusieurs années par l ? organisation mondiale de la santé comme une pathologie à part entière dans le cadre du concept de santé reproductive qui reconna? t à chaque être humain le droit à la procréation CIPD le Caire Actuellement elle représente un réel problème de santé puisque des statistiques récentes révèlent qu ? environ des couples consultent un médecin au moins une fois pour un problème d ? infertilité Dans environ des cas il est uniquement féminine dans des cas une cause uniquement masculine dans des cas à la fois une cause féminine et une cause masculine et dans des cas aucune cause n ? est trouvée infertilités inexpliquées R Elle est le siège de nombreux enjeux de société et tout ce qui la concerne est fortement médiatisé dans les pays développés notamment les facteurs environnementaux et les traitements d ? assistance médicale à la procréation Cependant ses contours restent souvent ous sa fréquence di ?cile à mesurer ses causes nombreuses Au Maroc on ne dispose pas de données exactes autour de ce sujet Mais certes le nombre du couple sou ?rant de l ? infertilité est en augmentation et la demande à une aide médicale pour s ? en soigner est en nette évolution Cependant la prise en charge de l ? infertilité du couple reste non satisfaisante au niveau des structures de soins publiques dont le plateau technique et la formation des professionnels de santé restent insu ?sants De même cet accès aux soins pour la prise en charge de l ? infertilité du couple reste inaccessible car le coût de l ? Assistance Médicale à la Procréation PMA reste élevé L ? o ?re de soins en matière de PMA est disponible essentiellement au secteur privé L ? Objectif de ce manuel est de mettre en place un outil d ? aide pratique à la prise en charge de l ? infertilité du couple destiné aux médecins généralistes et ou gynécologues II Dé ?nition L ? infertilité est l ? incapacité d ? un couple à concevoir après une année de rapports sexuels réguliers au moins rapports par