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Icteres CAT devant l ? ictère en pédiatrie Réalisé par EL GOUDALI Noureddine CDé ?nition Coloration jaun? tre des téguments et muqueuses due à l ? accumulation de Bilirubine libre ou conjuguée dans le sang Interrogatoire ? L ? age ? Délai d ? apparition d

CAT devant l ? ictère en pédiatrie Réalisé par EL GOUDALI Noureddine CDé ?nition Coloration jaun? tre des téguments et muqueuses due à l ? accumulation de Bilirubine libre ou conjuguée dans le sang Interrogatoire ? L ? age ? Délai d ? apparition de l ? ictère et son caractère évolutif ? Sd pseudo-grippal ?èvre frissons sueurs myalgies ? ? Présence ou non d ? un prurit ? Aspect des selles et des urines ? Terrain prématurité ? ATCDs épisodes identiques transfusion sanguine anamnèse infectieuse de la mère Examen clinique ? Intensité de l ? ictère ? Associé ou non à une p? leur cutanéomuqueuse ? Aspect des selles normocolorées décolorées hypercolorées ? Lésions de grattage prurit ? Rechercher une HMG SMG ? Retentissement neurologique encéphalopathie bilirubinique ictère nucléaire du nouveau-né ? Signes d ? IHC HTP Bilan paraclinique Orienté par l ? interrogatoire et l ? examen clinique Bilirubine totale conjuguée libre PAL GGT cholestase Transaminases cylolyse TP haptoglobine LDH sérologies groupage ABO Rh test de Coombs NFS Plq ECBU échographie ? Bilirubine Selles Urines Prurit Ictère Ictère non cholestatique cholestatique Conjuguée Décolorées Foncées Pfs présent Non conjuguée Normocolorées Foncées CocaCola Absent CCholestatique Causes de l ? ictère chez le nouveau-né et le nourrisson Non cholestatique ? AVB extra-hépatique Urgence médico-chirurgicale évolution rapide vers la cirrhose ? Infection urinaire à E Coli toxine secrétée délétère sur les canalicules biliaires NIcotnèrheésmimoplyletiq puhey sainoolmogailqieus ed e la Isolé sans sigcnoendju'hgéamisonlyse Absent ? aluHe y epèromjoteuhrjy oruRoré? sddoéileucrtcoifoissnspagonéntntàaintpaéamlretei rndte pimrimseadtuerpitoéiJdd se lfaaPcgeilèuuscinugrrtooensnsosieceor nhjuypgoaitsoonnie Hémolytique p? leur urines coca- cola ANN très régénérative mal tolérée haptoglobine e ?ondrée ? Allo immunisation précoce oIncompatibilité ABO Mère O et nouveau-né A B peut atteindre le er né ? Kyste du cholédoque ? Dé ?cit en Alpha AT hypothermie constipation retard PM ? Défaut inné de conjugaison de ? Mucoviscidose signes respiratoires et digestifs test à la sueur ? Hépatites f ?topathies virales la bilirubine o Maladie de Gilbert Dé ?cit partiel en glycuronosyltransférase patient asymptomatique en dehors de son CMV EBV herpès Coxsackie rubéole ictère Pas de HVA et HVB si mois ? Sd d ? Alagile paucité des voies o Maladie de Crigler-Najjar dé ?cit total Coombs - oIncompatibilité rhésus anti-D parfois anti-Kell et rarement anti-c et anti-E N'atteint pas le er né habituellement Coombs plus grave anasarque f ?toplacentaire ? Enzymopathies oDé ?cit en G PD rechercher un facteur déclenchant dosage du G PD avant de biliaires ? Médicaments ? Ictère de l ? allaitement au sein bénin diagnostic d ? élimination transfuser oDé ?cit en PK hémolyse chronique test ? Maladies métaboliques congénitales tyrosinémie galactosémie intolérance au fructose maladie de Niemann-Pick maladie de Gaucher ? Ictère du n-né de mère diabétique polyglobulie ? Ictère par résorption d ? une collection sanguine ? Polyglobulie transfusion entre jumeaux d ? auto-hémolyse ? Anomalies de la membrane oSphérocytose transmission dominante rechercher des antécédents familiaux ? SHU ATCD de diarrhée glairo- sanglante thrombopénie IRA Schizocytes CCauses de l ? ictère chez le grand enfant Cholestatique