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Lascintigraphieosseuse v2 0 pdf

Guide pour la rédaction de protocole pour la scintigraphie osseuse Rédaction Société Française de Médecine Nucléaire et Imagerie Moléculaire SFMN Version Date de dernière mise à jour septembre Responsable de la rédaction Frédéric Paycha Membres du groupe de rédaction Frédéric Paycha Astrid Girma Philippe Granier Emmanuelle Barré Pierre Malick Koulibaly Claire Bruna-Muraille Membres du comité de validation A Afartout G Bonardel M Bourguignon F Brunotte C Gibold de la Souchère T Jacob F Moati Y Petegnief A Prigent JP Vuillez Date de la rati ?cation par le Conseil d ? Administration de la SFMN Adresse internet o? le guide peut être chargé www sfmn org But du guide aider les responsables et le personnel des services de médecine nucléaire français à rédiger les protocoles et modes opératoires de réalisation des examens en conformité avec les directives EURATOM en particulier le code de la santé publique la jurisprudence française sur l ? information des patients les recommandations des groupes de travail français européens et nord- américains le résumé des caractéristiques des produits RCP validés par l ? Union Européenne et repris dans la notice pour l ? utilisateur distribuée par le fabricant avec chaque médicament radiopharmaceutique disposant d ? une AMM Mise en garde Le guide est destiné aux seuls spécialistes de médecine nucléaire Les recommandations qu'il contient peuvent ne pas s'appliquer au cas particulier de chaque patient La Société Française de Médecine Nucléaire et Imagerie Moléculaire décline toute responsabilité quant aux conséquences d'erreurs qui se seraient glissées dans la reproduction ou la transformation de ce document I - INFORMATIONS ET DEFINITIONS PREALABLES A Principe et intérêt de l ? examen La scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie diagnostique qui étudie la distribution d'un traceur radioactif au niveau du squelette Après injection intraveineuse di ?érentes molécules phosphatées marquées par le technétium m se ?xent sur le squelette au prorata du débit sanguin local et de l'activité de remodelage osseux dépendant de l ? activité ostéoblasteostéoclaste Le traceur non ?xé par l ? os est éliminé par voie urinaire La plupart des atteintes osseuses qu ? elles soient infectieuses traumatiques tumorales ou autres s ? accompagnent d ? une hypervascularisation et d ? une accélération du remodelage osseux local Cette réaction osseuse de voisinage se traduit sur l'image du squelette par un foyer d ? hyper ?xation du traceur radioactif L ? intérêt principal de l ? examen réside dans la précocité et l ? intensité des modi ?cations métaboliques décelables par la scintigraphie osseuse souvent plusieurs Csemaines avant que n ? apparaisse une image radiologique il réside également dans le fait que l'examen explore l'ensemble du squelette pour un coût dosimétrique relativement modeste B Dé ?nitions - Scintigraphie corps entier examen fournissant des images en vue antérieure et postérieure de la projection plane du squelette axial et des membres Cet examen peut être complété par des vues localisées si nécessaire - Scintigraphie osseuse localisée acquisition de l ? image centrée sur une région localisée du squelette - Tomoscintigraphie par émission monophotonique