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Les anti inflammatoires non steroidiens

Faculté de Médecine de Constantine Cours de Pharmacologie ème année Médecine - LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉRO? DIENS Dr Brik N Maitre-assistante en Pharmacologie CIntroduction Classe thérapeutique très utilisée Antipyrétique Antiin ammatoire Antalgique Antiagrégante millions de personnes jour E ?ets indésirables digestifs à CI L ? in ammation C ? est un processus physiologique transitoire en réponse à une agression tissulaire Corps étrangers Microorganismes Bactéries Virus Parasites champignons Déclenchée par Inducteurs endogènes Ag - Ac Lésions tissulaires Chimique Physique CI L ? in ammation L ? in ammation associe rougeur chaleur douleur et ?dème ? Dans quelques situations et maladies la réponse in ammatoire peut être exagérée et prolongée Arthrite rhumato? de Allergies Asthme Athérosclérose CI L ? in ammation CI L ? in ammation La cyclo-oxygénase Enzyme possédant principalement deux isoformes COX Constitutive Synthèse de prostaglandines exerçants des fonctions physiologiques COX Inductible Synthèse de prostaglandines de l ? in ammation CI L ? in ammation La cyclo-oxygénase CII Dé ?nition des AINS Les AINS sont des médicaments symptomatologiques capables de s ? opposer au processus in ammatoire quelle qu ? en soit la cause ? ? mécanique chimique infectieuse et immunologique Les AINS appartiennent à plusieurs familles chimiques et Ils se caractérisent par l ? absence d ? une structure chimique stéro? dienne CIII Mécanisme d ? action des AINS CIII Mécanisme d ? action des AINS AINS Inhibiteurs des COX Aspirine Irréversible Liaison covalente Autres AINS Réversible Inhibition compétitive CIV E ?ets pharmacologiques des AINS ? Les e ?ets des PG et en conséquence les e ?ets des AINS Cibles SNC E ?et des prostaglandines E ?et des AINS Provoquent la ?èvre Antipyrétique Douleur Antalgique Plaquettes Via thromboxane proagrégant Antiagrégant Estomac inhibition de la sécrétion acide augmentation de la sécrétion de mucus Ulcérigène Rein régulation du ux sanguin rénal en cas d'hypovolémie Vasodilatation dans le rein défaillant ux sanguin rénal Insu ?sance rénale Bronches Dilatation Bronchoconstriction CIV E ?ets pharmacologiques des AINS ? E ?ets recherchés ? E ?ets recherchés indésirables ? E ?ets indésirables CIV E ?ets pharmacologiques des AINS E ?ets recherchés E ?et anti-in ammatoire atténuation des phénomènes in ammatoires impliquant les prostaglandines vasodilatation ?dème douleur E ?et antalgique atténuation de la douleur ? ? ? E ?et antipyrétique diminution de la ?èvre et retour à la normale de la température corporelle CIV E ?ets pharmacologiques des AINS E ?ets recherchés indésirables Action Antiagrégante plaquettaire Prévenir les infarctus en évitant les thromboses formation de caillots sanguins CIV E ?ets pharmacologiques des AINS E ?ets indésirables Rôle délétère sur la muqueuse gastrique gastrite ulcère gastroduodénal hémorragie digestive Inhibition de l ? agrégation plaquettaire allongeant le temps de saignement Inhibition de la motricité utérine prolongation de la gestation Atteinte de la fonction rénale baisse du ux sanguin rénal insu ?sance rénale Troubles respiratoires bronchoconstriction - Réactions Immuno- allergiques cutanéo-muqueux CV Classi ?cations des AINS Classi ?cation chimique Dérivés salicylés Dérivés indoliques Acides arylcarboxiliques Dérivés oxicam Dérivés fénamates Pyrazolés inhibiteurs sélectifs de la COX CV Classi ?cations des AINS