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Les outils du radiologue interventionnel vasculaire

Les outils du radiologue interventionnel vasculaire INTRODUCTION Le Ballon d ? angioplastie A Gruntzig un radiologue devenu ensuite cardiologue inventa le cathéter à ballonnet en Gr? ce a ce type de sonde on peut introduire une sonde de petit calibre dans l ? artère fémorale sans risque de l ? abimer et parvenir à dilater des artères de grand diamètres jusqu ? à plus de cm de diamètre Le ballon va être gon é au niveau du rétrécissement de l ? artère responsable des symptômes Ces dernières années la miniaturisation de ces systèmes permet de les passer à travers un trou de la peau de moins de millimètres Toutefois ces dilatations ne permettent pas de toujours traiter la lésion car parfois elle se referme immédiatement retour élastique ou après quelques mois resténose Les endoprothèses ou stents Apparus dans le courant des années il s ? agit de tuteur interne que l ? on place dans la lumière artérielle stent permettant de maintenir le résultat à long terme Dans certains cas en e ?et lorsque le ballon d ? angioplastie est gon é la lésion s ? ouvre mais dès que le ballon est retiré la lésion se referme car il existe une élasticité excessive de la paroi artérielle De même le ballon peut abimer un des feuillet de la paroi artérielle dissection occlusive ? de l ? artère qui peut aller jusqu ? à une obstruction complète du vaisseau traité Là encore seule la mise en place de ce stent permet de garder la lumière artérielle ouverte On distingue deux types de stents ceux montés sur un ballon et qui seront largués par in ation du ballon c ? est le diamètre du ballon qui déterminera les diamètre du stent et les stentsautoexpansibles qui s ? ouvre tel un ressort dès leur largage Dans les deux cas il s ? agit de petits cylindres métalliques ajourés que l ? on va amener au contact de la lésion Une fois le stent positionné en regard de la lésion il est largué permettant de maintenir l ? artère ouverte Actuellement la recherche porte sur le placement de stent qui disparaitrons avec le temps a ?n de pas laisser de matériel étranger dans l ? organisme Les endoprothèses couvertes Depuis Des années on dispose également de stents qui combine un tuteur metalique autours duquel est accroché un tissu étanche de type polyester ou PTFE les mêmes que ceux qui sont utilisés en chirurgie pour les pontages Ces endoprothèses permettent de traiter les lésions artérielles particulières car elles sont étanches Ces permettent de traiter les anévrysmes de l ? aorte sans réaliser d ? ouverture chirurgicale de l ? abdomen ou du thorax mais Cégalement de réparer rapidement une hémorragie due par exemple à une plaie artérielle accident plaie par arme blanche etc ? sans intervention chirugicale Les endoprothèses porteuses de drogues actives Une resténose peut s ? observer le plus souvent dans un délai de mois après une dilatation Le pourcentage de resténose