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Lettre a mr le ministre de la sante

À Monsieur le Ministre de la Santé Objet Circulaire n DHSA Monsieur le Ministre Dans le cadre de la lutte contre la pandémie COVID- et aux vues des nouveaux clusters récemment identi ?és causant une ascension drastique des cas actifs et des décès ces derniers temps le Ministère de la Santé a publié aujourd ? hui le Août une circulaire n DHSA visant à organiser la prise en charge en ambulatoire des cas suspects et des cas con ?rmés de la COVID- avec comme objectif principal l ? augmentation de la capacité de détection du virus par l ? implantation des activités de dépistage des cas au niveau des établissements de soins de santé primaires ESSP Cette circulaire fut le sujet d ? une polémique nationale et a suscité beaucoup de discussions parmi les experts et intervenants directs sur le terrain quant à sa non rationalité en rapport avec les données scienti ?ques et la réalité socio-culturelle des Marocains Notre première lecture a relevé les points suivants Contrairement à l ? avis des experts de la SMMU et la SMAAR publié le er Août en pièce jointe dernier organisant la riposte à la nouvelle vague COVID- après le début du décon ?nement national le Ministère de la Santé a recommandé l ? utilisation des tests rapides IgM IgG pour le diagnostic des cas suspects alors que dans nos recommandations nationales les réservaient exclusivement à la surveillance épidémiologique et en complément aux tests PCR ou tests virologiques Orienter des malades à domicile sur la base de tests sérologiques négatifs dans la phase virale de la maladie sans tenir compte de l ? état clinique exposera à des retards de prise en charge et par conséquent à de la surmortalité Les tests sérologiques rapides ne sont pas validés pour le diagnostic positif à l ? échelle mondiale vu le pourcentage élevé de faux négatifs d ? une part et le retard d ? apparition des anticorps au-delà du ème jour d ? infection d ? autre part Un test rapide négatif dans la phase précoce méconnait les porteurs du virus sources de transmission de la maladie d ? explosion épidémiologique et d ? apparition de formes graves au pronostic sombre nécessitant l ? hospitalisation dans les services de réanimation La priorité doit être donnée à la précocité de l ? initiation du traitement selon le protocole national seul garant d ? une évolution favorable des patients selon notre expérience nationale propre Ceci implique donc un diagnostic précoce une prise en charge urgente et un suivi rapproché des cas actifs et des cas contacts L ? implication les ESSP dans le dépistage est nécessaire mais leur intégration dans la prise en charge de la maladie Covid- selon le modèle proposé dans la circulaire sera à l ? origine d ? éclosion de clusters par multiplication des parcours et des lieux de rassemblement Nous sommes convaincus que le rôle du Ministère et des intervenants médicaux est de démysti ?er la pathologie tout en adoptant