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Pericardite cours Institut de Cardiologie d ? Abidjan Université de Cocody-Abidjan Département Thorax et Vaisseaux PERICARDITES AIGUES ANNEE UNIVERSITAIRE - PROF AGREGE KOFFI Djinguin Ben Justin COBJECTIFS - Donner les bases physiopathologiques des périca

Institut de Cardiologie d ? Abidjan Université de Cocody-Abidjan Département Thorax et Vaisseaux PERICARDITES AIGUES ANNEE UNIVERSITAIRE - PROF AGREGE KOFFI Djinguin Ben Justin COBJECTIFS - Donner les bases physiopathologiques des péricardites aigues - Décrire les signes cliniques et para cliniques des péricardites aigues - Etablir le diagnostic étiologique des péricardites aigues - Proposer une orientation thérapeutique des péricardites aigues C ? Introduction PLAN ? Rappels ? Signes ? Diagnostic ? Prise en charge des Péricardites Aigues CIntroduction ? In ammations aigues de la séreuse péricardique avec ou sans épanchement du péricarde ? Leur particularité diagnostique en Afrique est de pouvoir être confondues avec les myocardiopathies chroniques même gros c ?ur qui ne bas guère souvent aspects électrocardiographiques voisins ? Une autre particularité est étiologique CIntérêt ? Intérêt épidémiologique des maladies cardiovasculaires à l ? ICA La tuberculose est la ère cause dans notre contexte Intérêt diagnostique douleur thoracique dyspnée frottement péricardique con ?rmé par l ? échographie Intérêt pronostique tamponnade urgence médicale l ? adiastolie Intérêt thérapeutique le traitement est fonction de l ? étiologie CRAPPEL ANATOMIQUE CRAPPEL ANATOMIQUE ? Le péricarde est une membrane très mince formant une sorte de sacoche entourant le c ?ur ? Le péricarde est formé de deux couches pouvant se déplacer l'une sur l'autre ? le feuillet viscéral est directement au contact du c ?ur alors que le feuillet pariétal tapisse la cavité thoracique CRappel anatomopathologique Rôle du péricarde ? Le péricarde a notamment un rôle de protection du c ?ur contre de nombreuses menaces chocs violents virus bactéries ? Dans certains cas néanmoins il peut être le siège d'infections appelées péricardite aigu? et une évolution vers une forme grave appelée tamponnade est possible CRappel anatomopathologique ? lorsque la cavité délimitée par les feuillets est pleine de liquide ce qui empêche une contraction normale du muscle cardiaque Péricardite liquidienne ? Liquide virtuel permettant le glissement d ? un feuillet sur l ? autre - ml ? Par ailleurs une péricardite chronique constrictive est également possible entrainant souvent une diminution des fonctions normales du muscle cardiaque CPHYSIOPATHOLOGIE Les PA évoluent de façon schématique en deux phases successives de la péricardite sèche puis de péricardite liquidienne A la phase de péricardite sèche ? La douleur est en rapport avec l ? irritation des ?lets nerveux du péricarde par les phénomènes in ammatoires ? Le frottement péricardique est lié aux irrégularités in ammatoires de la surface des feuillets péricardiques ? Les troubles de la repolarisation électrique sont dus aux réactions in ammatoires du tissu sous- CPHYSIOPATHOLOGIE A la phase de péricardite liquidienne ? Les symptômes fonctionnels essentiels douleur et dyspnée sont en rapport soit avec une compression cardiaque soit avec des phénomènes irritatifs par compression médiastinale avec toux dysphagie dysphonie et hoquet ? La diminution ou la disparition du choc la pointe la réduction des battements du c ?ur et le microvoltage électrocardiographique sont les conséquences de cet épanchement liquidien CPHYSIOPATHOLOGIE Tamponnade ? Elle est en rapport avec l ? élévation importante de la pression intra-péricardique