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Ligatures et sutures chirurgicales

LIGATURES ET SUTURES CHIRURGICALES BENMOUSSA A KHAYATI Y ELJAOUDI R TAOUFIK J Les ligatures et sutures chirurgicales distribuées stériles sont sous la responsabilité du Pharmacien Hospitalier Il est donc important de conna? tre les caractéristiques principales de ce matériel propriétés physiologiques et physiques nomenclature indication chirurgicales et contrôles Pharmacien spécialiste en Pharmacie Clinique Département de Chimie Thérapeutique Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Pharmacien spécialiste en Pharmacie Industrielle Direction du Médicament et de la Pharmacie Pharmacien spécialiste en Pharmacie Clinique Département de Pharmacologie Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Professeur de Chimie Thérapeutique Directeur de l ? UFR de Chimie Thérapeutique et de Pharmacognosie Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat www pharmacies ma Tout savoir sur la pharmacie au Maroc CI- LES QUALITES D ? UNE LIGATURE CHIRURGICALE A Qualités physiologiques A - stérilité elle est indispensable A - tolérance elle est fonction du matériaux constituant le ?l de sa structure tressé ou mono ?lament de sa capillarité du colorant du produit d ? enduction et des procédés de conservation et de stérilisation La présence de la ligature dans l ? organisme provoque une réaction in ammatoire prolongée de type granulome site privilégié pour la formation d ? infections localisées Le ?l de référence est l ? acier qui ne provoque pratiquement pas de réaction tissulaire les ligatures non résorbables sont in ammatoires à des degrés divers Les propriétés in ammatoires des ligatures résorbables sont aussi en relation avec leur mode de résorption hydrolyse ou protéolyse enzymatique A - Le temps de résorption Il intervient de façon importante dans le choix d ? un type de ligature par le chirurgien La ligature doit rester intacte et maintenir en place les tissus rapprochés tout le temps de la cicatrisation voir à très long terme dans le cas des prothèses Après cicatrisation sa disparition est préférable de façon à ne pas maintenir un corps étranger dans l ? organisme La distinction résorbable non résorbable n ? est pas absolue car il existe des résorbables à durée de vie longue et des non résorbables qui s ? altèrent dans le temps polyamide B Qualités physiques B - Capillarité C ? est la non capillarité qui est recherchée pour une meilleure tolérance du ?l Elle dépend de la structure du ?l un mono ?l est acapillaire et de son traitement enduction ou imprégnation par de la cire des silicones ou résines hydrophobes pour rendre les tressés acapillaires Le Lin a un e ?et de mèche qui le fait bannir de toutes suture super ?cielle La structure tressée favorise par ses interstices la propagation des liquides tissulaires B Résistances élevée à la traction Elle est fondamentale car la ligature doit résister aux tensions subies dans l ? organisme pendant et après l ? acte chirurgical Sa résistance au n ?ud doit être maximale pour que le ?l ne casse pas lors de la superposition de plusieurs n ?uds La résistance est fonction du matériel du diamètre et du type