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Limitation et arret des traitements

LATA Introduction La vertu est un équilibre entre deux vices opposés Jusqu ? à présent nous avons examiné de nombreux excès par défaut de soin en ?n de vie Pourtant l ? excès consistant à maintenir la vie malgré elle ? doit également être évité Il faut donc que les soins médicaux sachent se limiter voire cesser dans certaines situations pour le bien même du malade Cette procédure de limitation et arrêt des traitements actifs LATA est l ? objet du présent exposé Après quelques dé ?nitions puis une présentation historique de la problématique nous verrons la situation actuelle ainsi que les réponse proposée par l ? église En ?n nous pencherons sur quelques exemples pratiques Les situations qui expliciteront mon propos toutes sont tirées de la réalité Dé ?nition et outil de compréhension Acharnement thérapeutique terme apparu au début des années pour désigner un maintien forcé de la vie dans les mourants jusqu ? à épuisement de la technique Selon JeanPaul II dans Evangelium Vitae certaines interventions médicales qui ne conviennent plus à la situation réelle du malade parce qu'elles sont désormais disproportionnées par rapport aux résultats que l'on pourrait espérer ou encore parce qu'elles sont trop lourdes pour lui et pour sa famille ? Ce terme présente plusieurs limites D ? une part l ? acharnement peut être vertueux nous connaissons des frères acharnés au travail qui servent d ? autant mieux la gloire de Dieu d ? autre part s ? il faut s ? acharner c ? est bien en thérapeutique pour le soin du patient la thérapeutique est un mot à ne pas galvauder l ? interruption thérapeutique ? de grossesse est également sortie du vocabulaire L ? acharnement désigne littéralement l ? attachement à la chair du fauve qui a saisi sa proie Les médecins doivent parfois s ? acharner pour ne pas perdre celui qui leur est con ?é Pour exemple un jour aux états unis un médecin voyant un enfant mourir asphyxié de la poliomyélite le ?t respirer avec une pompe à vélo et s ? acharn? t pendant des heures à le faire respirer lui permettant de traverser la crise cet épisode est l ? évènement fondateur des respirateurs arti ?ciels ? CNous préférons donc les termes d ? obstination déraisonnable ce n ? est pas l ? obstination qui est critiquable c ? est le fait qu ? elle ait un sens contraire à la raison Soins palliatifs désigne tout soins qui ne cherche pas à guérir mais simplement à pallier les conséquences de la maladie exemple le traitement de l ? asthme Désigne aussi les services spécialisés dans l ? accompagnement des malades vers leur mort LATA La limitation et l ? arrêt des traitements correspond dans les services médicaux à un petit formulaire qui étiquette certains patients la LATA limitation et arrêt des thérapeutiques actives Ce formulaire permet en premier lieu pour éviter une escalade inadaptée des traitements et initie parfois un arrêt progressif de ceux-ci En pratique