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Madame b Madame B ans vient consulter pour des douleurs du membre supérieur gauche évoluant depuis plusieurs semaines Elle ne présente aucun antécédent particulier La douleur est de forte intensité parcourant l ? ensemble du bras jusqu ? au majeur Il exis

Madame B ans vient consulter pour des douleurs du membre supérieur gauche évoluant depuis plusieurs semaines Elle ne présente aucun antécédent particulier La douleur est de forte intensité parcourant l ? ensemble du bras jusqu ? au majeur Il existe des paresthésies permanents de ce doigt A l ? examen vous retrouvez du côté gauche une faiblesse lors de l ? extension de l ? avant-bras sur le bras de l ? extension des premières phalanges des derniers doigts sur la main alors que l ? extension des premières phalanges est normale Le ré exe tricipital est aboli les autres ré exes du membre supérieur gauche sont normaux Il existe une hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche La colonne cervicale présente une mobilité normale vous ne retrouvez aucun point douloureux L ? examen clinique met donc en évidence un dé ?cit du ou des A Sus épineux B Long supinateur C Extenseur commun des doigts D Lombricaux E Triceps Explication Les lombricaux C D sont responsables de la exion de la métacarpo-phalangienne et l ? extension des dernières phalanges La lésion se situe au niveau A Racine C B Nerf radial C Racine C D Tronc primaire inférieur du plexus brachial E Nerf cubital Les arguments que vous pouvez retrouver à l ? interrogatoire ou à l ? examen évoquant une compression médullaire sont A Un ré exe palmo-mentonnier présent à gauche B Un Babinski bilatéral C Une hypoesthésie des membres inférieurs à limite supérieure nette D Des fasciculations E Une abolition du ré exe crémastérien droit Explication Il faut rechercher des signes d ? atteinte sous-lésionnelle Devant ce tableau il est licite de demander A Un électroencéphalogramme CB Un scanner cr? nien C Un scanner rachidien D Une radiographie du cr? ne en incidence de Blondeau E Une électromyographie L ? absence d ? anomalie à l ? examen clinique de la colonne cervicale A Permet d ? éliminer une pathologie osseuse B Permet d ? éliminer une lésion radiculaire C Permet d ? éliminer un processus tumoral neurologique D Permet d ? éliminer une compression médullaire E N ? a aucune valeur pronostique ou diagnostique Un jeune garçon de ans présente depuis heures après une contusion minime de violentes douleurs du genou gauche A l ? examen ?èvre à C tachycardie douleur fémorale métaphysaire inférieure circulaire réveillée à la palpation mobilisation douce du genou possible ongle incarné infecté du gros orteil gauche Radiographie du genou de face et de pro ?l sans particularité N F globules blancs dont de neutrophiles V S C R P élevée Quel diagnostic évoquez-vous A Arthrite septique du genou B Ostéomyélite aigu? C Hémarthrose D Rhumatisme articulaire aigu E Décollement épiphysaire Explication La douleur est métaphysaire Lors d ? une arthrite la mobilisation du genou est douloureuse Quel s autre s examen s doit vent être réalisé s immédiatement A Hémocultures B Scintigraphie C Prélèvement bactériologique au niveau du gros orteil D Examen tomodensitométrique E Ponction articulaire CQuel traitement