1 RÉSIDENT JUNIOR DE MÉDECINE INTERNE STAGE EN CARDIOLOGIE IUCPQ Bienvenue parm

1 RÉSIDENT JUNIOR DE MÉDECINE INTERNE STAGE EN CARDIOLOGIE IUCPQ Bienvenue parmi nous. Vous débutez aujourd’hui un stage de cardiologie adulte à l’Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (IUCPQ). Nous sommes le centre tertiaire/quaternaire de référence en cardiologie de la région et tout l’Est du Québec, desservant une population d’environ 2 millions. Vous aurez donc l’opportunité de rencontrer une grande diversité de pathologies cardiaques. Vous aurez accès aussi aux modalités d’investigations et d’interventions les plus récentes dans le domaine. Plus de 35 cardiologues et résidents séniors inscrits au programme de résidence de cardiologie sauront optimiser l’expérience de cet environnement fertile et enrichissant. Nous espérons que votre stage vous sera profitable et agréable. Voici quelques informations qui vous seront utiles lors de votre stage. La lecture de ce document est essentielle au bon fonctionnement de votre stage. Jour de votre arrivée : Présentez-vous à la réunion d’accueil de la Direction de l’enseignement universitaire pour remplir les formalités d’usage. Après la rencontre, faites signaler le résident senior de cardiologie (téléphoniste au # 4666) assigné à l’unité d’enseignement ou rejoignez le au 4e EST directement (# 4540). Celui-ci (ou celle-ci) vous prendra alors en charge et vous expliquera votre rôle pendant le stage. Si aucun résident senior n’est en stage à l’unité d’enseignement ou s’il est absent le jour de votre arrivée, faites-moi signaler via la téléphoniste et je me ferai un plaisir de vous orienter. Si j’étais également absent ou non disponible, veuillez faire signaler directement le patron assigné à l’unité d’enseignement 1. Je tiens à vous rencontrer dans la première semaine de votre stage (en groupe), idéalement la première journée. SVP faites-moi signaler pour planifier cette rencontre. Fonctionnement du stage : Un cardiologue est assigné à l’unité d’enseignement pour une période d’une semaine en rotation. L’unité coronarienne fonctionne de la même façon. Habituellement, un résident senior de cardiologie est également présent pour compléter l’équipe avec les résidents juniors et, parfois, quelques externes et stagiaires. Il existe deux unités d’enseignement : unité 1 (4e EST) et unité 2 (6ème EST). L’unité coronarienne est également située au 4e. La répartition des effectifs s’effectue selon le nombre de 2 résident présent pour une période. Votre stage comportera 5 semaines d’unité d’enseignement, 4 semaines d’unité coronarienne, 2 semaines de consultation et 1 semaine de cardiologie spécialisée. L’horaire de chacun sera préétabli avant votre première journée de stage. En tout temps, le résident senior de cardiologie (si présent) agira comme coordonnateur. 3 Vos semaines d’unité d’enseignement : Habituellement, 3 tournées officielles ont lieu par semaine soit les lundi, mercredi et vendredi. Les mardi et jeudi, une tournée « assise » a habituellement lieu. Chaque cardiologue a cependant sa façon personnelle de procéder. Selon votre degré d’aisance et d’autonomie, un nombre pré-déterminé de patients vous sera assigné. Veuillez également discuter de ceci à votre arrivée dans le stage avec le responsable sur place. Tentez de prioriser en début de journée les nouvelles admissions et les départs attendus. Soyez à l’aise de mentionner en cours de stage si vous trouvez que l’on vous donne trop ou pas assez de responsabilité. Vos semaines d’unité coronarienne : La tournée de l’unité coronarienne débute tôt le matin afin de régler rapidement les cas des patients instables. Dès votre arrivée, profitez des renseignements que vous pouvez obtenir du résident de garde la veille afin de connaître rapidement l’état des patients en cours de nuit et pour connaître les nouveaux patients arrivés dans les dernières 12 heures. Le personnel infirmier est également très expérimenté et pourra vous renseigner sur la sévérité des cas des patients et sur lequel voir en priorité. Voyez toujours les patients les plus instables en premier. Votre seconde priorité doit être de déterminer quel patient peut quitter l’unité coronarienne afin de pouvoir libérer un lit pour un nouveau patient instable. Vous verrez en cours de stage que le problème de manque de lits de soins intensifs est souvent criant dans notre hôpital. Demandez toujours l’autorisation de votre résident senior ou de votre patron avant de libérer tout patient de l’unité coronarienne ou d’accepter tout nouveau patient. Selon votre degré d’aisance et d’autonomie, un nombre pré-déterminé de patients vous sera assigné. Veuillez également discuter de ceci à votre arrivée dans le stage avec le responsable sur place. Soyez à l’aise de mentionner en cours de stage si vous trouvez que l’on vous donne trop ou pas assez de responsabilité. Les patients de l’unité coronarienne sont souvent très instables et sous forte médication cardio-vasculaire. Certains seront instrumentés (cardiostimulateurs temporaires, Swan-Ganz, ballon intra- aortique…). Avant d’effectuer tout changement de médication avec laquelle vous n’êtes pas familier ou de modifier les paramètres de fonctionnement de divers appareils, veuillez confirmer avec votre résident senior ou votre patron. Votre niveau d’autonomie augmentera en cours de stage. Nous apprécions grandement les résidents dynamiques et débrouillards mais nous redoutons les résidents téméraires… Selon le nombre de résidents, il est possible que des patients des soins progressifs ou du 4ème ouest (post- infarctus) vous soient assignés. La ventilation mécanique des patients de l’unité coronarienne est sous la responsabilité du Service de pneumologie. Afin de vous familiariser avec les techniques d’intubation, d’extubation, avec les gaz artériels ainsi que les ventilateurs et leur ajustement, joignez- vous à l’équipe de pneumologie lors de leur passage à l’unité coronarienne. 4 Les patients libérés de l’unité coronarienne sont habituellement transférés au « post- infarctus » au 4e OUEST. Il est fort probable que la charge de travail de l’unité coronarienne vous empêchera de vous joindre à la tournée du 4e OUEST. Cependant, prenez l’habitude de vous informer du devenir des patients que vous avez suivis à l’unité coronarienne. Vous pouvez, si la charge de travail de l’unité coronarienne n’est pas trop grande, vous joindre au cardiologue qui fait la tournée à l’OUEST. Vos semaines aux consultations : Un cardiologue est assigné aux consultations de l’urgence et change habituellement quotidiennement. Les consultations aux étages sont sous la responsabilité des patrons des unités d’enseignement 1 et 2 et de l’unité coronarienne selon les étages. La téléphoniste de l’hôpital peut vous informer concernant quel patron couvre quel étage pour les consultations hors urgence. Votre priorité doit être donnée aux consultations de l’urgence en tout temps. Si la quantité de consultations le permet, vous pourrez aussi répondre aux consultations des étages. Si plusieurs résidents sont en stage aux consultations en même temps, la tâche des consultations de l’urgence et des étages sera alors divisée entre eux. Après avoir rempli une consultation aux étages, faites signaler par la téléphoniste le patron responsable (la téléphoniste sait qui couvre quel étage). En tout temps, si un résident senior de cardiologie est présent dans le stage, celui-ci agira en coordonnateur. Votre semaine de cardiologie spécialisée : Cette semaine d’observation permettra de vous introduire et de vous familiariser quelque peu avec les différentes modalités diagnostiques et thérapeutiques ainsi que les cliniques spécialisées en cardiologie. Votre semaine se composera d’une journée en hémodynamie, une journée en échographie cardiaque, une journée en électrophysiologie, une journée en clinique de défaillance cardiaque, une demi-journée au tapis roulant et une demi-journée en résonance cardiaque.. Vous devrez être pro- actif (curieux, poser des questions …) afin de pleinement profiter de cette période. Un horaire détaillé vous sera remis lors de votre stage et une signature d’un superviseur sera requise pour chaque activité. Cette feuille dûment remplie devra être remise en fin de stage. Tournées de fin de semaine sur les unités de soins (4e EST, 4e OUEST et 6e EST) : Vous devrez partager les tournées de fin de semaine avec les autres membres de l’équipe. Ceci doit se faire dans le respect de votre convention collective, en tenant compte de vos périodes de garde et de vos vacances, le tout dans un esprit de collaboration. 5 Il est important de planifier qui fera les tournées de fin de semaine dès le début de stage (planifiez au moins pour 1 mois à la fois). Le résident senior de cardiologie aura la responsabilité avec vous d’élaborer une liste de tournées de fin de semaine. Ceci doit se faire également en accord avec l’horaire du cardiologue attitré à l’unité d’enseignement. Comme celui-ci change à la semaine, il ne peut pas être au courant des décisions prises en son absence. Il est donc important de discuter des tournées de fin de semaine avec le patron impliqué afin d’éviter que celui-ci (ou vous!) ne soyez mis devant les faits accomplis et ne deviez vivre avec un conflit d’horaire. Le mot d’ordre reste : collaboration. En l’absence d’un résident senior de cardiologie durant la tournée de fin de semaine, une présence physique du cardiologue responsable est exigée pour supervision. Si un conflit survient et ne peut être résolu avec les personnes en place, veuillez me contacter rapidement. Si vous constatez que votre convention collective n’est pas respectée, SVP veuillez me contacter immédiatement. NB : les externes et stagiaires ne peuvent effectuer de tournées seuls et doivent être supervisés sur place par un résident ou un patron car toutes leurs prescriptions uploads/Sante/ objectif-stages-cardiologie.pdf

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  • Publié le Jul 25, 2021
  • Catégorie Health / Santé
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