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Maladie de morton mesoterapia perrin

UNIVERSITE PARIS VI FACULTE DE MEDECINE PITIE-SALPETRIERE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE MORTON MESOTHERAPIE EPIDERMIQUE ME-technique de PERRIN VERSUS MESOTHERAPIE INTRADERMIQUE PROFONDE IDP A PROPOS DE CAS MEMOIRE POUR L ? OBTENTION DU DIU DE MESOTHERAPIE MESSIEURS LES DOCTEURS O BOCQUET ET L BOIDIN SOUS LA DIRECTION DE MONSIEUR LE PROFESSEUR MICHEL PERRIGOT - - CSOMMAIRE OBJECTIFS RAPPELS DEFINITION EPIDEMIOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE ETIOLOGIE HISTOLOGIE DIAGNOSTIC CLINIQUE DIAGNOSTIC PARACLINIQUE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL TRAITEMENTS PROPOSES - médical - podologie - kinésithérapie - chirurgical - - CMATERIEL METHODES MEDICAMENTS METHODES TECHNIQUES MELANGES RYTHME ET NOMBRE DE SEANCES EFFETS SECONDAIRES ATTENDUS RESULTATS DISCUSSION CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE - - COBJECTIFS L ? objectif principal de ce travail est d ? apprécier l ? apport de la mésothérapie traitement réalisable au cabinet reproductible avec peu d ? e ?ets secondaires et peu coûteux dans le traitement de la douleur de patients présentant une maladie de MORTON Nous nous sommes de plus proposé de comparer l ? e ?cacité des deux techniques d ? injection la mésothérapie épidermique ME et la mésothérapie intradermique profonde IDP - - CMALADIE DE MORTON RAPPELS DEFINITION Il s ? agit d ? une hypertrophie nodulaire du troisième ou du second nerf interdigital plantaire C ? est un névrome qui siège sur le nerf digital avant sa division en ses deux branches qui innervent les faces latérales des orteils EPIDEMIOLOGIE La maladie de MORTON touche le plus souvent les femmes entre trente et cinquante ans PHYSIOPATHOLOGIE La théorie la plus répandue est la théorie mécaniste en faveur d ? une neuropathie compressive con it mécanique entre un rameau nerveux et les articulations de la base des orteils La notion de syndrome tunellaire est la plus acceptée les extrêmités osseuses plus larges rétrécissent le dé ?lé tunnel intermétatarsien sous l ? e ?et de facteurs mécaniques compressifs Le nerf qui se situe dans ce dé ?lé est irrité La douleur est la conséquence de ce syndrome canalaire - - COn aboutit ?nalement à la conception d ? une pathologie tunellaire provoquée par des facteurs anatomiques multiples statiques dynamiques et occasionnels parmi lesquels l ? un d ? entre eux peut être prédominant ETIOLOGIE La chaussure est toujours en cause le pied est souvent trop serré Il peut exister des malformations associées du pied - avant pied rond - avant pied plat - hallux valgus HISTOLOGIE Il s ? agit d ? un pseudo névrome associant lésions nerveuses et vasculaires à une sclérose du collagène de voisinage SCHEREFF MF et GRANDE DA Les lésions observées apparaissent de nature essentiellement dégénérative et ne comportent aucun élément prolifératif LASSMAN MORTON - - CDIAGNOSTIC CLINIQUE C ? est un diagnostic essentiellement d ? interrogatoire Les patients décrivent une douleur à type de brûlure située sous le deuxième ou troisième espace inter métatarsien La douleur appara? t quand le pied est chaussé en charge ou à la marche C ? est une douleur à type d ? éclair qui porte au c ?ur ? A l ? examen une hypoesthésie des