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Manuscript sep I Introduction La sclérose en plaques est la plus fréquente des pathologies in ammatoires et démyélinisant du système nerveux central On parle de sclérose ? car on note un durcissement des tissus atteints dans le cerveau et dans la moelle é

I Introduction La sclérose en plaques est la plus fréquente des pathologies in ammatoires et démyélinisant du système nerveux central On parle de sclérose ? car on note un durcissement des tissus atteints dans le cerveau et dans la moelle épinière et de plaques ? en raison de l'hétérogénéité de répartition des lésions au niveau du cerveau et de la moelle épinière en formant des zones brun? tres résultant de l ? in ammation et des mécanismes de réparation C'est donc la description des lésions anatomiques par Jean Cruveilhier en qui a donné son nom à la maladie mais c'est Jean Marie Charcot qui en fait les premières descriptions des formes cliniques telles que nous les connaissons aujourd'hui Ce manuscrit est divisé en deux grandes parties Dans la première partie consacrée à la présentation générale de la pathologie nous évoquerons successivement l ? épidémiologie les étiologies la physiopathologie la clinique et le diagnostic de la SEP La deuxième partie sera consacrée aux di ?érents traitements actuels de la sclérose II Epidémiologie Fréquence et répartition dans le monde On compte à près millions de personnes dans le monde atteintes de la sclérose en plaques Sa répartition dans le monde n'est pas uniforme avec une prévalence qui décroit schématiquement en fonction d ? un gradient nord-sud dans l ? hémisphère nord et du sud au nord dans l'hémisphère sud Le nombre de cas de SEP est plus important dans les pays caucasiens de niveau socio-économique élevé Cette répartition hétérogène de la maladie existe aussi à l ? intérieur de di ?érents pays o? un gradient de latitude est également mis en évidence Répartition selon l'? ge et le sexe La SEP est la maladie neurologique la plus fréquente de l'adulte jeune L ? ? ge moyen estimé de la survenue de la maladie est de ans L'incidence reste élevée entre et ans tandis que sa fréquence est de avant l ? ? ge de ans et de après l ? ? ge de ans Le risque de développer une SEP est deux à trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes mais le pronostic est plutôt meilleur chez elle Toutefois aucun gène signi ?catif n ? a été décrit sur le chromosome X Une explication alternative à cette plus grande susceptibilité des femmes pourrait être hormonale plutôt que génétique Les maladies auto-immunes en général et la SEP en particulier touchent plus souvent les femmes que les hommes C ETUDES DE MIGRATION Migrants de zones à forte prévalence vers zone à faible prévalence gardent le risque de leur pays d ? origine s ? ils migrent après l ? ? ge de ans migrants avant l ? ? ge de ans ont un risque proche de celui du pays d ? accueil I Etiologie On pense que la sclérose en plaques a un mécanisme immunologique Une des hypothèses étiologiques est l'infection par un virus latent peut-être un herpès virus humain comme le virus d ? Epstein-Barr qui lorsqu'il est réactivé