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Medgen MEDECINE GENERALE cas cliniques ? Dr Roger SAFFROY Médecin généraliste La communication en médecine générale est multiple et variée les situations sont très riches ce qui donne tout son intérêt à la relation patient-médecin de famille C ? est même

MEDECINE GENERALE cas cliniques ? Dr Roger SAFFROY Médecin généraliste La communication en médecine générale est multiple et variée les situations sont très riches ce qui donne tout son intérêt à la relation patient-médecin de famille C ? est même l ? un des fondements essentiels de la médecine générale Nulle autre spécialité à part peut-être le domaine de la psychiatrie ne peut être comparée à la médecine générale au plan relationnel médecin-patient Mais cette relation médecin-malade ne s ? invente pas -elle s ? apprend- et l ? on peut regretter que cet apprentissage soit insu ?sant du fait en partie du moins du manque de motivation de la plupart des étudiants en médecine comme nous avons pu le constater en ème cycle de médecine générale de la Faculté Etant donnée son importance elle devrait être rendue obligatoire Evoquer ici toutes les situations rencontrées est impossible un catalogue n ? est ni souhaitable ni souhaité C ? est donc par trois exemples seulement de situations vécues que nous avons préféré illustrer les di ?cultés de communication du médecin de famille Le premier d ? entre eux démontre qu ? un dialogue bien conduit peut su ?re à résoudre à peu de frais ? une situation vécue de façon dramatique par une patiente Le deuxième plus di ?cile et pourtant très fréquent se heurte au manque de motivation d ? un patient son médecin peut-il être tenu pour responsable Comme un fumeur attaché à sa dose de nicotine ce patient préfère son mode de vie à un risque qu ? il juge aléatoire et peu probable Cela se terminera assez mal Quant au troisième exemple son analyse est plus délicate car elle implique plusieurs erreurs Erreur d ? appréciation de la gravité de la maladie du patient par son médecin - Erreur liée à l ? arrêt brutal d ? un traitement indispensable sans informer le patient des risques encourus ce qui aurait pu être évité par une meilleure collaboration ? entre praticiens - Erreur du médecin de ne pas avoir su garder un contact essentiel avec son patient Cela se terminera tragiquement EXEMPLE N Il y a quelques années Mme B la trentaine célibataire se présente à mon cabinet Au premier abord je la sens tendue anxieuse inquiète ? Docteur j ? ai peur d ? être enceinte ? et voilà quinze jours que je pleure et ne dors plus - Asseyez-vous ? une grossesse n ? est pas une maladie et il n ? y a pas lieu de vous mettre dans cet état Si vous le voulez bien voyons ce qu ? il en est J ? essaie de créer un climat apaisant pour détendre ma patiente avant toute autre chose cela est indispensable pour améliorer la qualité de l ? entretien et la suite de la consultation Je n ? y parviens pas totalement tant elle est inquiète J ? apprends alors qu ? elle a un retard de règles de semaines elle était auparavant réglée