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Menopause pdf -A- Ménopause H Ba ?et G Robin B Letombe Les symptômes liés à la carence estrogénique lors de la ménopause sont délétères pour la qualité de vie des femmes en particulier les bou ?ées vasomotrices les troubles cognitifs et le risque de fract

-A- Ménopause H Ba ?et G Robin B Letombe Les symptômes liés à la carence estrogénique lors de la ménopause sont délétères pour la qualité de vie des femmes en particulier les bou ?ées vasomotrices les troubles cognitifs et le risque de fracture ostéoporotique L ? ef ?cacité globale du traitement hormonal de la ménopause sur ces symptômes n ? est plus à prouver En revanche depuis la parution des grandes études randomisées américaines en notamment celle de la Women Health Initiative WHI ce traitement était considéré comme délétère sur le plan du risque carcinologique mammaire et des risques cardiovasculaire et thromboembolique veineux Depuis dix ans de nombreuses réanalyses de ces études ainsi que la parution d ? études plus récentes semblent modérer ces conclusions sans doute trop h? tives L ? utilisation d ? un traitement associant des estrogènes naturels percutanés en association avec de la progestérone naturelle ne semble pas augmenter les risques mammaire et thromboembolique veineux De plus si le traitement est débuté chez des femmes jeunes en début de ménopause il tendrait à avoir un e ?et protecteur sur le risque cardiovasculaire et sur le risque de démence La clé de l ? utilisation du traitement hormonal de la ménopause semble donc être le respect des bonnes indications ainsi qu ? un choix personnalisé et ré échit de son utilisation en fonction du pro ?l et de l ? ? ge des patientes ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots- clés Ménopause Traitement hormonal de la ménopause Bou ?ées vasomotrices Cancer du sein Risque cardiovasculaire Ostéoporose Plan ? Introduction ? Dé ?nition de la ménopause ? Épidémiologie de la ménopause ? Physiologie de la ménopause ? Diagnostic ? Physiopathologie de la ménopause Bou ?ées vasomotrices Conséquences neurologiques Modi ?cations cutanéomuqueuses Modi ?cations ostéoarticulaires Modi ?cations métaboliques ? Traitements de la ménopause Traitement hormonal de ménopause Alternatives au traitement hormonal de ménopause ? Conclusion Introduction La ménopause dont l ? étymologie grecque meno ? pausis ? signi ?e la cessation des menstrues est un phénomène physiologique inéluctable présent dans presque un tiers de la vie d ? une femme Il est donc logique de vouloir traiter la ménopause lorsqu ? elle est symptomatique en recourant à un traitement hor- EMC - Gynécologie Volume n avril http dx doi org S - - ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés - Document téléchargé le par SCD LILLE Il est interdit et illégal de di ?user ce document monal de ménopause THM On parle de THM plutôt que de traitement hormonal substitutif THS puisque ce traitement ne se substitue pas à une carence pathologique mais vient traiter un dé ?cit physiologique en estrogènes Toutefois depuis la contestation par plusieurs études américaines de l ? e ?et globalement néfaste de ce traitement et les dernières recommandations très strictes de l ? Agence franc aise de sécurité sanitaire et des produits de santé Afssaps un débat est lancé sur la balance béné ?ce risque ? liée à l ? utilisation