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Neuroradiologie Neurologie CNeuro Fiche Exploration cérébrale standard ? IRM Introduction Une IRM cérébrale doit être guidée dans son indication dans sa réalisation et son interprétation par les données de l ? examen clinique Sous cet angle on peut dire q

Neurologie CNeuro Fiche Exploration cérébrale standard ? IRM Introduction Une IRM cérébrale doit être guidée dans son indication dans sa réalisation et son interprétation par les données de l ? examen clinique Sous cet angle on peut dire qu ? il n ? existe pas d ? IRM standard ? Le protocole d ? IRM cérébrale standard ? présenté ici inclut des séquences réalisées pour la plupart des explorations de l ? encéphale quelle que soit l ? indication clinique Ces séquences seront complétées en fonction du résultat et ou des données cliniques et paracliniques Technique Préparation ? Pas d ? injection systématique de gadolinium ? S ? assurer de l ? absence de contre-indications à l ? IRM cf ?che page Positionnement du patient ? Antenne tête émettrice-réceptrice ou en réseau phasé multicanaux Séquences de base ? Topogramme axial coronal et sagittal ? T SE sagittal épaisseur de coupe à mm champ de vue à mm ? T SE rapide axial dans le plan CA-CP épaisseur de coupe à mm champ de vue à mm compensation de ux Fig ? FLAIR axial coupes identiques au T Fig ? Si IRM normale arrêt ? Si IRM pathologique examen à compléter selon les anomalies voir ?ches suivantes Séquences optionnelles ? FLAIR ou T SE rapide coronal perpendiculaire au plan CA-CP Fig épaisseur de coupe à mm champ de vue à mm compensation de ux en T ? Certains incluent dans ces séquences de base une imagerie de di ?usion ce d ? autant plus qu ? il existe une symptomatologie aigu? Les paramètres suivant peuvent être utilisés Di ?usion axiale b b TRACE ADC épaisseur de coupe à mm champ de vue à mm Il est recommandé de réaliser les pondérations FLAIR et T dans le même plan Une IRM cérébrale ne doit jamais être basée sur l ? utilisation exclusive du T ou du FLAIR Le contraste tissulaire diminue avec l ? allongement du train d ? écho Fig Orientation des coupes axiales Fig Orientation des coupes coronales CMéthode de lecture et compte rendu ? Analyse du système ventriculaire topographie morphologie taille des sillons corticaux et du corps calleux ? Examen attentif du foramen magnum trou occipital en cas de bilan de céphalées malformation de Chiari par exemple ? Analyse du signal du parenchyme cérébral ? Analyse des régions péricérébrales des sinus de la base et de la face Transmission de l ? information Cf ?che page Neuro Sclérose en plaques SEP Bilan de con ?rmation ou de surveillance Fiche IRM Introduction Le diagnostic de SEP est basé actuellement sur les critères de Mac Donald cf annexes page qui incluent très largement les données de l ? IRM Le but de l ? examen IRM est de con ?rmer la présence d ? anomalies de signal au niveau de la substance blanche et d ? orienter le diagnostic étiologique par une analyse de la topographie de la morphologie et du signal des lésions L ? exploration de la moelle épinière