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Nihss comment Fiche à détacher et à archiver F i c h e N technique Sous la responsabilité de leurs auteurs Score NIHSS P Niclot service de neurologie hôpital Lariboisière Paris Score NIHSS L ? échelle NIHSS National Institute of Health Stroke Score a été

Fiche à détacher et à archiver F i c h e N technique Sous la responsabilité de leurs auteurs Score NIHSS P Niclot service de neurologie hôpital Lariboisière Paris Score NIHSS L ? échelle NIHSS National Institute of Health Stroke Score a été décrite par T Brott en pour servir à évaluer les patients ayant un accident ischémique cérébral en phase aigu? Elle peut être utilisée dans les accidents ischémiques carotidiens et vertébro-basilaires Le temps de passation de l ? échelle est de minutes en moyenne La reproductibilité interobservateurs a été améliorée par la mise au point d ? un apprentissage par vidéo et l ? adjonction de consignes de passation Il existe une corrélation entre le score obtenu dans les premières heures et le volume de tissu cérébral infarci mesuré sur le scanner réalisé au e jour Le score initial permet une prédiction plus ?able du han- dicap résiduel du patient que les autres échelles existantes Son utilisation au cours d ? essais théra- peutiques a permis de délimiter des seuils qui demandent cependant à être con ?rmés un score infé- rieur à avant la e heure permet d ? espérer de guérisons spontanées alors que celles-ci sont exclues par un score supérieur à Un score supérieur à dans les heures initiales entra? ne un risque d ? hématome intra-infarctus symptomatique de si le patient est traité par anticoagulants à doses curatives ceux-ci devraient donc être prohibés devant un tel dé ?cit Les limites de l ? échelle tiennent à plusieurs facteurs Sa validité est limitée la corrélation entre la sévérité du score et la taille de l ? infarctus peut être prise en défaut certains accidents étendus entra? nant des dé ?cits modérés un infarctus complet de l ? artère cérébrale postérieure droite donne un score inférieur à En outre un score donné peut témoigner d ? un dé ?cit de signi ?cation pronostique variable paralysie faciale modérée et aphasie sévère peuvent correspondre à un score de La sensibilité de l ? échelle est limitée par le nombre restreint d ? items testés et par le faible nombre de gradations pour chaque item cette limite a cependant l ? avantage d ? assurer la reproductibilité interobservateurs élevée nécessaire aux essais thérapeutiques Ce défaut de sensibilité de l ? échelle diminue son intérêt dans le dépistage de l ? amélioration ou de l ? aggravation clinique sauf dans les accidents de faible gravité qui ne pertubent que très peu les activités de la vie quotidienne et o? les échelles fonctionnelles ne sont d ? aucune utilité du fait d ? un e ?et plafond Brott T et coll Measurement of acute cerebral infarction a clinical examination scale Stroke - Lyden P et coll Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training Stroke - Brott T et coll Measurement of acute cerebral infarction lesion size by computed tomography Stroke - Muir K W et coll Comparison of neurological scales and scoring systems for acute stroke prognosis Stroke -