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Presentations deflechies 2015 lecture seule

Université Saad DAHLEB-Blida -Faculté de Médecine B P route de Soumaa Blida Algérie Mouloud ZEMOUCHI Ma? tre Assistant en Gynécologie ?? Obstétrique Faculté de Médecine Département de médecine Université Sa? d DAHLEB Blida Unité Hassiba BEN BOUALI ??CHU de Blida E mail mouloud zemouchi live fr PRESENTATIONS DEFLECHIES Face Bregma Front Table des matières La présentation de la face Introduction ? ? Etiologies Diagnostic Mécanisme de l ? accouchement ? ? ? ? Accommodation Rotation sus-pelvienne et Dégagement Conduite a tenir pendant le travail et ? ? La présentation du bregma Introduction ? ? ? Etiologies Diagnostic Mecanique obstetricale et conduite a tenir Mecanique obstetricale Conduite a tenir Le front Introduction ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Etiologie Diagnostic La mecanique obstetricale Conduite a tenir ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Bibliographie Objectifs pédagogiques spéci ?ques Savoir dépister les présentations dé échies Connaitre la CAT en cas de présentation dé échie Introduction Dans l'accouchement céphalique eutocique la tête f ?tale est obligée de se échir a ?n de réduire son diamètre antéro-postérieur Dans moins de des cas ce mécanisme ne se réalise pas Au contraire une dé exion peut avoir lieu soit totale dans la présentation de la face soit partielle dans la présentation du front et du bregma CFigure Les di ?érentes variétés de présentation céphalique en fonction du degré de exion ou dé exion de la tête f ?tale Fig degré de dé exion présentations dé échies C La présentation de la face Introduction La presentation de la face est une presentation cephalique avec de exion totale de la tete foetale Elle represente a pour naissances dont de varietes anterieures Il peut s ? agir exceptionnellement d ? une presentation primitive mais le plus souvent elle est secondaire pendant le travail Quand la de exion est totale l ? occiput est au contact du dos foetal solidarisant la tete et le tronc La de exion est de ?nitive lorsque la tete est ?xee et ou descendue dans l ? excavation quand les membranes sont rompues Figure Foetus en présentation de la face Le repère de la présentation est le menton Il permet de dé ?nir les variétés de position suivantes MIDA ? Mento iliaque droit antérieur MIGA ? Mento iliaque gauche antérieur MIDP ? Mento iliaque droit postérieur MIGP ? Mento iliaque gauche postérieur MIDT ? Mento iliaque droit transverse MIGT ? Mento iliaque gauche transverse Figure Les di ?érentes variétés de présentation de la face C Étiologies Les principales étiologies évoquées sont la parité et les rétrécissements pelviens discute le poids f ?tal macrosomie hypotrophie prématuré les malformations f ?tales les facteurs annexielle hydramnios placenta pr? via et circulaire du cordon Diagnostic Pendant la grossesse le diagnostic clinique des présentations primitives de la face est di ?cile Elles sont souvent découvertes à l ? occasion d