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1 BSP 200.2 - Secours à victimes Le bilan est la phase de recueil, par les sape

1 BSP 200.2 - Secours à victimes Le bilan est la phase de recueil, par les sapeurs-pompiers et en particulier par le chef d’agrès, d’informations permettant d’évaluer une situation et l’état d’une ou plusieurs victimes. Ce bilan est constitué de 4 phases qui sont individualisées ci-dessous dans le but de faciliter leur assimilation. Dans les faits, elles s’imbriquent souvent les unes dans les autres et peuvent entraîner l’exécution immédiate de gestes de secours directement induits par les informations recueillies: • le bilan circonstanciel permet d’apprécier la situation, dans sa globalité, d’en évaluer les risques et de prendre les mesures adaptées, notamment en ce qui concerne la sécurité; • le bilan primaire a pour but de rechercher une détresse vitale qui menace immédiatement et à très court terme la vie de la victime et nécessite la mise en œuvre rapide de gestes de secours; • le bilan secondaire permet de compléter et d’affiner les données des deux précédents bilans. Il est constitué par une partie systématique et une partie spécifique. Il permet au médecin de la coordination médicale d’établir un diagnostic et de déterminer les modalités de prise en charge adéquates; • la surveillance permet de suivre l’évolution de l’état de la victime, l’efficacité des gestes de secours effectués et d’envisager, si nécessaire, une modification de sa prise en charge. Le bilan débute dès la réception de l’ordre de départ (1er élément circonstanciel recueilli au PVO ou transmis par radio par celui-ci) et se poursuit pendant toute la durée de l’intervention. Il doit être rigoureux, structuré et suffisamment rapide pour ne pas retarder la mise en œuvre des gestes de secours. Il convient de faire la différence entre: • la réalisation du bilan, qui résulte de l’examen de la situation de la ou des victimes par les sapeurs-pompiers; • la transmission du bilan, qui est un échange verbal entre le chef d’agrès et la coordination médicale. L’objectif du chef d’agrès est d’apporter clairement et de manière structurée tous les éléments pertinents qui permettent au médecin coordinateur d’établir un diagnostic le plus précis possible pour une prise en charge optimale de la ou des victimes. Les bilans 4 Les bilans Temps Bilan circonstanciel Bilan primaire Bilan secondaire Surveillance Départ en intervention Présentation sur intervention Contact avec la victime Demande de moyens médicaux Transmission du bilan à la coordination médicale Transfert de la victime vers une structure d’urgence Demande de moyens de secours supplémentaires 4.1 Généralités BSPP_04:Layout 1 12/05/11 16:18 Page 1 s BSPP_04:Layout 1 12/05/11 16:18 Page 2 Le bilan circonstanciel constitue la première étape de l’action. Il est réalisé en quelques secondes par le chef d’agrès ou un équipier désigné par lui. Il se résume à l’observation de la scène de l’intervention et au recueil des informations concernant la ou les victimes et leur environnement. Il s’agit d’une photo panoramique de la situation. Le bilan circonstanciel permet de répondre aux questions suivantes: • que s’est-il passé? • existe-t-il un danger? • les secours sont-ils suffisants pour le moment? • les informations initiales en ma possession sont-elles correctes? Ces informations permettent de: • déterminer la nature de l’intervention; • identifier les risques éventuels et assurer si nécessaire la sécurité de la victime et de l’intervention (protection des lieux de l’accident, prévention du suraccident, extraction d’une victime d’un milieu potentiellement hostile); • évaluer rapidement le nombre et l’état apparent des victimes; • demander des moyens de secours complémentaires; • compléter et corriger les informations de départ. A. Déterminer la nature de l’intervention Dès leur arrivée sur les lieux, les sapeurs-pompiers doivent: • analyser la scène afin de se faire une première idée sur la nature de l’intervention; • rechercher succinctement les indices, en interrogeant la victime si elle est consciente mais aussi son entourage ou les témoins. Ils vont permettre de préciser ou de confirmer la nature de l’intervention (accident, maladie, intoxica- tion…) et les circonstances de survenue. Ces informations sont indispensables pour assurer, si nécessaire, la sécurité de l’intervention et la prise en charge de la ou des victimes. Même si les sauveteurs doivent accéder rapidement à la victime, les conclusions de cette évaluation doivent être connues avant de poursuivre le bilan. À l’issue de cette recherche, des gestes de sauvegarde, détaillés dans le bilan primaire, peuvent être nécessaires (arrêt d’hémorragie, désobstruction des voies aériennes, maintien tête…). Les intervenants ne doivent toutefois pas tirer de conclusion trop hâtive avant d’avoir effectué un bilan secondaire: une chute d’une échelle peut très bien avoir été provoquée par un malaise. B. Identifier les risques et assurer la sécurité de la victime et de l’intervention Identifier les risques prévisibles L’analyse de la situation permet d’identifier des risques évidents (véhicules accidentés, structure instable, situation violente…) ou non (risque électrique, présence de substances toxiques…). Elle permet de prendre les mesures nécessaires pour protéger la victime et les intervenants mais aussi les témoins. Assurer la sécurité de la victime en réalisant un dégagement d’urgence si nécessaire Le dégagement d’urgence consiste en un déplacement rapide d’une victime par les sapeurs-pompiers pour assurer sa sécurité ou celle d’autres victimes. Cette manœuvre doit rester exceptionnelle car elle peut aggraver l’état d’une victime atteinte d’un traumatisme (cf. fiche technique 8-1). Sécuriser la zone d’intervention Ces mesures visent à assurer la sécurité des victimes, des intervenants ou des témoins. Pour cela il est nécessaire de: - porter une tenue de protection adaptée (cf. chapitre 18); - éviter la création de risques supplémentaires (véhicules de secours correctement stationnés et signalés…); - protéger la zone avec des moyens adaptés. C. Évaluer le nombre, le type et l’état des victimes Le nombre, le type (enfants, adultes, personnes âgées…) et l’état approximatif des victimes sont déterminés lors de l’évaluation de la situation réalisée en arrivant sur l’inter- vention. Parfois, ils ne le sont qu’après une reconnaissance approfondie des lieux (victime éjectée, plusieurs victimes dans des lieux différents…). 4 3 BSP 200.2 - Secours à victimes Bilan circonstanciel 4.2 Le bilan circonstanciel BSPP_04:Layout 1 12/05/11 16:18 Page 3 L’examen individuel des victimes ne commence qu’à l’issue de cette évaluation et lorsqu’on a identifié les victimes dans l’état le plus critique. En cas de multiples victimes, l’examen individuel ne commence qu’à l’issue de cette évaluation de la ou des victimes ayant été identifiées comme étant a priori les plus critiques. Dans les situations où il y a plus de 5 victimes visuellement graves (allongées, inertes ou présentant des douleurs, brûlées…), les sapeurs-pompiers doivent appliquer les principes de base du triage (cf. chapitre 19). D. Demander des moyens de secours complémentaires Les secours complémentaires doivent être demandés immédiatement, pendant le bilan circonstanciel, si les moyens engagés sont insuffisants (plusieurs victimes, présence d’un danger particulier…). Dans les situations à multiples victimes, cette demande de moyens complémen- taires doit être effectuée même si le chef d’agrès n’a pas encore une idée exacte du nombre et de l’état des victimes. E. Corriger ou compléter les informations de départ Le chef d’agrès dispose, en se rendant sur intervention, d’un certain nombre d’informations telles que: • l’adresse de l’événement; • la nature de l’intervention présumée; • le nombre de victimes. Le bilan circonstanciel lui permet de corriger ces informations de départ et éventuellement de compléter des données qui sont insuffisantes ou erronées. BSP 200.2 - Secours à victimes 4 Bilan circonstanciel • Déterminer la nature de l’intervention - Analyser la scène - Rechercher et analyser tous les indices permettant de préciser la nature de l’intervention et les circonstances • Identifier les risques et assurer la sécurité de la victime et de l’intervention - Identifier les risques prévisibles - Assurer la sécurité de la victime - Sécuriser la zone d’intervention • Déterminer le nombre, le type et l’état des victimes • Demander des moyens de secours complémentaires • Corriger ou compléter les informations de départ BSPP_04:Layout 1 12/05/11 16:18 Page 4 Le bilan primaire a pour but de rechercher une détresse vitale qui menace immédiatement la vie de la victime et qui nécessite la mise en œuvre rapide de gestes de secours. Par opposition au bilan circonstanciel, il s’agit d’un zoom sur la victime elle-même. A. Principe général Après avoir réalisé la sécurité de la zone d’intervention, le bilan primaire débute par l’observation rapide de la victime au cours de laquelle des mesures de sauvegarde immédiates peuvent être prises. Elle est suivie par une appréciation rapide des fonctions vitales (neurologique, respiratoire et circulatoire). Au cours du bilan primaire le sapeur-pompier focalise son attention sur la victime elle-même et doit passer par quatre étapes chronologiques et indispensables: Sauvegarde: observer la situation en focalisant son attention sur la victime pour se faire une idée générale de son état et prendre les premières mesures afin de la garder en vie. Conscience: questionner et stimuler doucement la victime pour rechercher une inconscience, sinon l’écouter pour identifier sa plainte principale. Respiration: apprécier rapidement une détresse respiratoire évidente ou un arrêt respiratoire et libérer les voies aériennes si nécessaire. Circulation: apprécier rapidement une détresse circulatoire évidente ou un arrêt circulatoire. À l’issue de l’évaluation rapide de ces trois fonctions vitales, le chef d’agrès uploads/Sante/ bsp-200-2-04-bilans-pdf.pdf