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Prise en charge du patient electrise ou foudroye 39 bertin maghit 1442329293

Le Congrès Médecins Conférence d ? Essentiel ? Sfar Tous droits réservés PRISE EN CHARGE DU PATIENT ÉLECTRISÉ OU FOUDROYÉ Marc Bertin-Maghit Amélie Mazaud Corina Spann Laure Fayolle-Pivot Diane Le Quang Julien Textoris Thomas Rimmelé Centre des Brûlés Service d ? Anesthésie Réanimation Hôpital Edouard Herriot Place d ? Arsonval Lyon cedex Auteur correspondant Dr Marc Bertin-Maghit marc bertin-maghit chu-lyon fr Points essentiels L ? électrisation correspond aux di ?érents traumatismes induits par une exposition au courant électrique L ? électrocution est un arrêt cardio-circulatoire provoqué par contact direct avec l ? électricité le plus souvent par ?brillation ventriculaire Trois types de phénomènes physiques sont responsables d ? électrisation les brûlures électriques avec passage interne du courant l ? arc électrique le ash électrique Le foudroiement met en jeu des forces électriques d ? intensité et de voltage extrêmes responsables d ? accidents d ? une grande hétérogénéité Les électrisations par courant de basse tension sont en majorité des accidents domestiques caractérisés par une gravité cardio- vasculaire immédiate Les électrisations par courant de haute tension sont en majorité des accidents du travail et sont responsables de brûlures profondes et de lésions délabrantes Le passage du courant électrique dans l ? organisme se fait entre des points d ? entrée et de sortie sièges de brûlures apparentes nommées marques électriques de Jellineck Le trajet interne suit préférentiellement les axes vasculo-nerveux avec un traumatisme thermique responsable de brûlures internes La rhabdomyolyse secondaire à l ? atteinte musculaire profonde se complique d ? une tubulopathie rénale analogue à celle observée dans les crush syndromes L ? expansion volémique supérieure à celle calculée à partir de la surface apparente des brûlures vise à prévenir l ? acute kidney injury ? Elle est associée aux diurétiques et à l ? alcalinisation des urines Le traitement chirurgical impose des gestes itératifs de décompression de parage de régularisation et de reconstruction C INTRODUCTION L ? électricité est omniprésente dans l ? environnement humain Sa forme naturelle est responsable d ? accidents décrits depuis l ? antiquité dus à la foudre l ? électricité statique ou certains animaux tels le gymnote ou le poisson torpille Les recherches scienti ?ques sur l ? électricité ont d ? abord concerné l ? étude du magnétisme En Benjamin Franklin démontrait les liens entre foudre et phénomène électrique tout en étant également à l ? origine de la première démarche de prévention appliquée à ce phénomène par l ? invention du paratonnerre Si la pile électrique a été inventée par le physicien italien Alessandro Volta à la ?n du XVIIIème siècle c ? est au cours du siècle suivant que les recherches scienti ?ques isolées évoluent vers des démarches rationnelles scienti ?ques aboutissant à l ? emploi quotidien de l ? électricité par l ? homme Il est possible de citer à titre d ? étape symbolique la mise en point de la première lampe par Thomas Edison en ouvrant l ? ère de l ? exploitation industrielle du courant électrique Électricité