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Raa 2 Rhumatisme articulaire aigu signes diagnostic et traitement Pr Ag A L FALL CObjectifs ? Dé ?nir le RAA ? Décrire signes cliniques et para cliniques du RAA ? Citer les di ?érents critères du diagnostic positif du RAA ? Énoncer les principes du traite

Rhumatisme articulaire aigu signes diagnostic et traitement Pr Ag A L FALL CObjectifs ? Dé ?nir le RAA ? Décrire signes cliniques et para cliniques du RAA ? Citer les di ?érents critères du diagnostic positif du RAA ? Énoncer les principes du traitement curatif et préventif du RAA CIntroduction Dé ?nition ? Atteinte in ammatoire non suppurative ? Synoviale articulaire ? Post streptococcique groupe A ? Immunité de type et non de groupe CIntroduction ?? Intérêt ? Maladie auto immune ? Gravité atteinte cardiaque Lèche l ? articulation et mord le c ?ur ? ? Priorité de santé publique PVD ? Traitement préventif CÉpidémiologie Dans les pays développés ? incidence de pour enfants en moyenne ? prévalence des cardiopathies rhumatismales entre et pour écoliers Dans les pays en voie de développement ? L ? incidence annuelle du RAA est multipliée par un facteur à Rhumatisme articulaire aigu chez l ? enfant EMC-Pédiatrie ?? CPATHOGENIE Paroi du streptocoque trois couches ? la couche de peptidoglycane ? Le polysaccharide C détermine le groupe A de Lance ?eld Possède une activité croisée avec le glycoprotéines des valves cardiaques ? La couche protéique La protéine M est spéci ?que du type CPATHOGENIE ? L ? extrémité de la protéine M comprend un site antigénique Ces sites di ?èrent selon la séquence des nucléotides sur la portion terminale de la protéine M et sont à l ? origine des di ?érents sérotypes ? Certains sérotypes sont dits rhumatogènes ? CPATHOGENIE LA THEORIE AUTO -IMMUNE ? Il existe une similitude antigénique entre la membrane cellulaire du streptocoque le sarcolème myocardique et les cellules nerveuses ? Cette immunité est vraisemblablement cumulative CSignes TDD La maladie de BOUILLAUD forme polyarticulaire non compliquée de l ? enfant Signes cliniques ? Début post angine Fébricule asthénie poly arthralgie C ? Etat ?? Syndrome infectieux Fièvre en marche d ? escalier ?? Syndrome articulaire Poly arthrite mobile et fugace grosses articulations Syndrome dermatologique CSyndrome Dermatologique Érythème disco? de marginé en plaques de BESNIER macules non prurigineux Siége Tronc Face et Muqueuses Coloration rouge ou cuivrée Evolution rapide sans laisser de traces CSignes DERMATOLOGIQUES Erythème disco? de marginé en plaques de BESNIER CSignes DERMATOLOGIQUES Nodosités sous cutanées de MEYNET exceptionnelle Siége région péri articulaire face d ? extension des articulations Volume grain de mil à petit pois Evolution sans laisser de traces CSignes DERMATOLOGIQUES Nodosités sous cutanées de MEYNET ? CExamen clinique complet c ?ur CSignes para cliniques ? Signes biologiques ?? Syndrome in ammatoire non spéci ?que ?? Stigmates de l ? infection streptococcique taux de ASLO UI ml Ascension taux des ASLO à prélèvements Autres enzymes du streptozyme antistreptodornase antistreptokinase ? ? Signes bactériologiques - TDR Prélèvement de gorge CEVOLUTION EDS clinique T arthrite auscultation para clinique CRP ECG ? Modalités ?? Favorable ? T chute en LYSIS ? Pas de séquelles articulaires Défavorable complications CFormes cliniques Formes compliquées Cardite rhumatismale ? CDD dyspnée palpitations précordialgies ? Topographie Endocardite Myocardite Péricardite jamais de constriction Pancardite c ?ur rhumatismal malin