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Rappel bonusageains130821 Rappel des règles de bon usage des anti-in ammatoires non stéro? diens AINS Juillet Messages clés Comme tous les médicaments les AINS exposent à des e ?ets indésirables pouvant être graves en particulier gastro- intestinaux cardi

Rappel des règles de bon usage des anti-in ammatoires non stéro? diens AINS Juillet Messages clés Comme tous les médicaments les AINS exposent à des e ?ets indésirables pouvant être graves en particulier gastro- intestinaux cardio-vasculaires et rénaux Le choix d ? un AINS repose sur la prise en considération des facteurs de risque individuels du patient - du pro ?l de sécurité d ? emploi propre à chaque AINS - des préférences personnelles du patient Il est recommandé de - utiliser les AINS à la dose minimale e ?cace pendant la durée la plus courte possible - en cas de douleur chronique réévaluer régulièrement la nécessité et l ? e ?cacité du traitement par AINS qui n ? est que symptomatique - ne pas associer deux AINS Tous les AINS sont contre-indiqués en particulier en cas de - ulcère gastro-duodénal évolutif - antécédents d ? ulcère peptique ou d ? hémorragie récurrente au moins épisodes objectivés - insu ?sance hépatocellulaire sévère - antécédents de saignement ou de perforation digestifs survenus sous AINS - insu ?sance cardiaque sévère - insu ?sance rénale sévère - grossesse voir ci-dessous Certains AINS ont par ailleurs des contre-indications spéci ?ques en raison de leur pro ?l de risque particulier Les coxibs et le diclofénac sont contre- indiqués en cas de - cardiopathie ischémique avérée - artériopathie périphérique - antécédent d ? accident vasculaire cérébral dont accident ischémique transitoire L ? étoricoxib est également contre-indiqué en cas d ? hypertension artérielle non contrôlée Femme enceinte Tous les AINS sont contre-indiqués dès le début du ème mois de grossesse semaines d ? aménorrhée Les coxibs célécoxib étoricoxib parécoxib sont contre-indiqués pendant TOUTE la grossesse Sujet ? gé Il est recommandé de prendre en compte le risque accru d ? e ?ets indésirables graves du fait des comorbidités fréquentes de la polymédication qui expose à des risques d ? interactions médicamenteuses et d ? un terrain fragilisé Cette information ne concerne pas les AINS utilisés par voie locale gel crème ? Rappel Pas d ? AINS dès le ème mois de grossesse http ansm sante fr S -informer Presse-Communiques-Points- presse Rappelpas-d-AINS -des-le- eme-mois-de-grossesse language fre- FR ANSM ?? Juillet CLes AINS y compris l ? aspirine inhibent les isoformes COX- et COX- de la cyclo-oxygenase Les deux isoformes de la COX permettent schématiquement la synthèse de prostaglandines aux propriétés di ?érentes - la COX- permet de synthétiser préférentiellement les prostaglandines participant à la protection de la muqueuse gastro-duodénale et à l'agrégation plaquettaire e ?et pro-agrégant - la COX- permet de synthétiser préférentiellement les prostaglandines impliquées dans la réaction in ammatoire et dans l ? agrégation plaquettaire e ?et anti-agrégant - la COX- et la COX sont aussi responsables de la synthèse de prostaglandines qui contribuent à la régulation de l ? hémodynamique intrarénale dans le but de maintenir la perfusion glomérulaire Le pro ?le de sécurité d ? emploi des AINS dépend du rapport d ? a ?nité pour ces isoformes Une action préférentielle sur la COX-