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Dyspepsie 2010df Département de médecine communautaire de premier recours et des urgences Service de médecine de premier recours DYSPEPSIE SOMMAIRE INTRODUCTION EPIDÉMIOLOGIE APPROCHE CLINIQUE STRATÉGIES DE PRISE EN CHARGE MESURES DE PRÉVENTION MESSAGES C

Département de médecine communautaire de premier recours et des urgences Service de médecine de premier recours DYSPEPSIE SOMMAIRE INTRODUCTION EPIDÉMIOLOGIE APPROCHE CLINIQUE STRATÉGIES DE PRISE EN CHARGE MESURES DE PRÉVENTION MESSAGES CLÉS RÉFÉRENCES CDYSPEPSIE INTRODUCTION Dé ?nition La dyspepsie est un ensemble de symptômes comprenant une douleur ou un inconfort chronique ou récidivant de la région épigastrique espace entre le bas du sternum et l ? ombilic limité de côtés par les lignes médio-claviculaires provenant du tube digestif supérieur Elle peut être décrite comme une douleur brûlure crampe épigastrique épigastralgie un ballonnement de l ? épigastre une digestion lente ou une satiété précoce Dans les classi ?cations récente la dyspepsie tend à se distinguer du pyrosis qui est une brûlure montant de l ? épigastre jusqu ? à la gorge via la région rétro-sternale avec ou sans régurgitation acide Une prédominance ou une fréquence élevée x sem de pyrosis avec régurgitation acide peut être considérée comme une manifestation typique de re ux gastro- ?sophagien RGO Les critères de Rome III et l ? association américaine de gastro-entérologie dé ?nissent la dyspepsie comme un ou plusieurs des symptômes suivants ? réplétion postprandiale syndrome de détresse postprandiale ? satiété précoce incapacité à ?nir un repas de taille normale ? douleur épigastrique ? brûlure épigastrique correspondant ensemble au syndrome de douleur épigastrique Si les symptômes sont présents depuis mois consécutifs avec un début plus de mois avant le diagnostic et en l ? absence de cause organique à l ? endoscopie systémique ou métabolique expliquant les symptômes on parle de dyspepsie fonctionnelle Cette stratégie aborde les symptômes de dyspepsie et de pyrosis en pratique ambulatoire mais ne traite pas de douleurs abdominales aigu? s et chroniques d ? autre localisation EPIDEMIOLOGIE Prévalence et causes de la dyspepsie Les données épidémiologiques montrent que la dyspepsie qui inclut souvent le pyrosis comme symptôme associé est un problème fréquent dans la population en médecine ambulatoire ? Au cours d ? une année de la population adulte rapporte un épisode inaugural de dyspepsie et présentent une dyspepsie chronique ou récurrente ? des individus présentant une dyspepsie consultent un médecin ? La dyspepsie motive environ des consultations de médecine générale ambulatoire ? La prévalence de l ? ulcère gastroduodénal est de - dans la population générale ? - de la population présente dans sa vie un ulcère gastroduodénal ? La prévalence du RGO est de - dans la population générale Dyspepsie fonctionnelle non-ulcéreuse des patients C ? est le cas chez des patients en ambulatoire voire avant ans tableau Elle est souvent associée à une colopathie fonctionnelle Son étiologie est incertaine mais comprend dans certains cas une dysfonction motrice intestinale - des cas diminution de la compliance au bol alimentaire expliquant une satiété précoce une hyperalgie viscérale hy- HUG ?? DMCPRU ?? Service de médecine de premier recours Page Cpersensibilité à une charge acide une composante post-infectieuse gastro- entérite à salmonelle une composante psychologique p ex association avec des abus sexuel dans l ? enfance des patients avec