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Rapport de stage hta gravidique

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L ? ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE CENTRE HOPITAL UNIVERSITAIRE ??CONSTANTINE- SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE RAPPORT DE STAGE HTA GRAVIDIQUE Présenté par l ? interne souici yaakoub Le MEDECIN CHEF Dr LAHMAR M SESSION octobre-janvier - CREMERCIMENTS Je tient tout d ? abord à remercier Dieu le tout puissant et miséricordieux qui m ? a donné la force et la patience d ? accomplir ce Modeste travail JE tient à remercier tout particulièrement Dr LAHMAR de nous avoir accueillis au sein de son honorable service pour la période de notre stage J ? exprime ma reconnaissance envers l ? ensemble des résident e s et tous les membres du cadre paramédical et administratif pour l ? aides qu ? ils m ? ont apportée CLe plan du travail La première partie Pré- Requis OBJECTIFS I Éléments de diagnostic d'HyperTension Artérielle HTA gravidique II Évolutions des di ?érents types d'HyperTension Artérielle HTA au cours de la grossesse III Objectifs de l'examen d'une femme enceinte hypertendue IV Signes cliniques de gravité V Explorations à réaliser VI Principes de la prise en charge thérapeutique VII Conduite À Tenir CAT après l'accouchement VIII Mesures préventives pour les grossesses suivantes IX Principes de l ? éducation thérapeutique du patient E T P ? ? ? ? ? Bibliographie La deuxième partie OBSERVATION MEDICALE ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? CPRE-REQUIS Physiologie renale au cours de la grossesse Developpement placentaire Vascularisation placentaire Circulation foeto-placentaire Relation immunitaire foeto-maternelle Modi ?cations de l'organisme maternel au cours de la grossesse OBJECTIFS ENC Diagnostiquer et connaitre les principes de prevention et de prise en charge des principales complications de la grossesse hypertension arterielle gravidique SPECIFIQUE Diagnostiquer et connaitre les principes de prevention et de prise en charge de l'hypertension arterielle I ÉLEMENTS DE DIAGNOSTIC D'HYPERTENSION ARTERIELLE HTA GRAVIDIQUE Le diagnostic d'HyperTension Arterielle HTA au cours de la grossesse correspond a la decouverte d'une Pression Arterielle Systolique PAS ? mm Hg et ou Pression Arterielle Diastolique PAD ? mm Hg a au moins reprises mesuree au repos en position de Decubitus Lateral Gauche cf glossaire ou en position assise On appelle HTA gravidique une HTA apparue apres SA chez une femme jusque la normotendue sinon il s'agit d'une HTA chronique Pré-éclampsie ou toxémie gravidique l'association d'une HTA a une proteinurie mg l ou mg h Des oedemes declives des extremites et du visage peuvent etre presents Elle est dite ?? surajoutee ? lorsqu'elle survient chez une patiente avec HTA chronique L'HTA chronique anterieure a la grossesse mais parfois meconnue Il faut y penser si l'HTA est decouverte avant SA C ? Signes fonctionnels d'HTA cephalees acouphenes phosphenes Re exes Osteo- Tendineux ROT vifs barre epigastrique a des grossesses se compliquent d'HTA parmi elles presenteront une preeclampsie Elle apparait en general au e trimestre chez une patiente primipare et regresse apres l'accouchement II ÉVOLUTIONS DES DIFFERENTS