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Rougeole ii diagnostic traitement

- -G- Rougeole II Diagnostic traitement et prophylaxie J -C Borderon A Goudeau Le diagnostic de la rougeole doit rester sensible et une diminution de sa spéci ?cité est dès maintenant à corriger par une con ?rmation biologique avancée importante de la nécessaire contribution des médecins au dépistage de chaque cas C ? est la raison de la déclaration obligatoire en France depuis qui n ? est pas une reviviscence de celle qui a eu cours quand la rougeole était une maladie fréquente et a été abolie en car fastidieuse et inutilisable Au fur et à mesure que la couverture vaccinale dépassera chaque médecin verra très peu de cas o? il soupçonnera une rougeole raison pour laquelle il faut s ? y intéresser C ? est aussi une raison de plus de maintenir cette couverture de bien l ? expliquer au public et de bien signaler d ? éventuels e ?ets secondaires après une vaccination ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots clés Vaccination contre la rougeole Recommandations Calendrier de vaccination Refus de vaccination E ?ets secondaires Vitamine A Ribavirine Interféron Plan Diagnostic Diagnostic positif Diagnostic biologique spéci ?que Diagnostic di ?érentiel Traitement Forme commune Complications Prophylaxie Vaccination Prophylaxie après un contact morbilleux Surveillance et évaluation ? Diagnostic Diagnostic positif Il est essentiellement clinique Pour une enquête épidémiologique les critères proposés par le Center for disease control ? CDC sont une éruption généralisée maculopapuleuse durant jours ou plus et au moins un des signes suivants toux coryza conjonctivite La ?èvre est supérieure ou égale à C si elle est mesurée Diagnostic biologique spéci ?que Il n ? est utilisé qu ? en cas de doute éruption atypique fébrile et pour le bilan étiologique d ? une encéphalite ou méningoencéphalite aigu? ou évolutive Le diagnostic direct par culture du virus sur cellules Vero ou B- à jours est di ?cile et peu utilisé Il peut se faire à partir de divers prélèvements aspirations ou écouvillonnages nasopharyngés fraction leucocytaire du sang à ml dans un tube hépariné urines - ml biopsie etc L ? identi ?cation est con ?rmée en utilisant des anticorps uorescents Maladies infectieuses monoclonaux ou par hémadsorption d ? hématies de singe La détection d ? antigènes viraux en immuno uorescence dans les cellules géantes multinucléées les cellules ciliées et les macrophages des prélèvements nasopharyngés est positive dans des rougeoles pendant l ? éruption La recherche du génome viral par RT-PCR reverse transcription polymerase chain reaction ou par PCR polymerase chain reaction en temps réel est de plus en plus utilisée dans le diagnostic des complications respiratoires aspiration bronchique lavage bronchoalvéolaire ou neurologiques LCR ou biopsie cérébrale Les techniques mettant en évidence les anticorps spéci ?ques de classe IgM sont e ?caces pour con ?rmer précocement l ? infection un seul échantillon de sérum obtenu au cours de l ? éruption su ?t pour con ?rmer le diagnostic dans des cas pour malades testés en utilisant une technique rapide d ? immuno uorescence indirecte D ? après une