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Rte moyens et techniques Université de Blida Faculté de médecine Département de médecine dentaire Cours d ? Odontologie Conservatrice Endodontie LES RETRAITEMENTS MOYENS ET THECHNIQUES Polycopié destiné aux étudiants de ème année médecine dentaire Dr H MI

Université de Blida Faculté de médecine Département de médecine dentaire Cours d ? Odontologie Conservatrice Endodontie LES RETRAITEMENTS MOYENS ET THECHNIQUES Polycopié destiné aux étudiants de ème année médecine dentaire Dr H MIHOUBI OCE HCA -ALGER Page Année universitaire CINTRODUCTION PROCÉDURES CLINIQUES ANALYSE DE LA SITUATION CLINIQUE TEMPS CORONAIRE TEMPS RADICULAIRE PRONOSTIC CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE Dr H MIHOUBI OCE HCA -ALGER Page Année universitaire CINTRODUCTION À l ? issue de l ? anamnèse de l ? examen clinique et radiographique il convient d ? apprécier les facteurs favorables et défavorables sur le plan du pronostic qui dépendra essentiellement de l ? aptitude de l ? opérateur à améliorer et corriger les insu ?sances du traitement initial Dans notre cours nous allons illustrer les procédures opératoires de la reprise de traitement orthograde qui se fera en deux temps un temps coronaire et un temps radiculaire PROCÉDURES CLINIQUES ANALYSE DE LA SITUATION CLINIQUE L ? examens clinique et radiographique permettent de répondre à plusieurs questions nécessaires avant de re- intervenir ? Examen du parodonte -Présence de mobilité ?stule ? ? Examen de la restauration coronaire -Matériaux -Quel type de prothèse ?xée Prothèse ?xée unitaire ou plurale -Nature du ciment de scellement collage ? Examen de l'ancrage radiculaire -Type d'ancrage lnlay- core Couronne monobloc -Tenon anatomique ou préformé -Combien d'ancrages -Matériau -Axe du tenon -Rapport tenon racine - Longueur du tenon ? Examen des parois résiduelles ? Analyse radiographique -Présence ou non d ? image radioclaire -Qualité et le niveau de l ? obturation canalaire -Présence d ? obstacle fracture d ? instrument butée calci ?cations perforations Dr H MIHOUBI OCE HCA -ALGER Page Année universitaire C TEMPS CORONAIRE La voie d ? accès Pour réaliser un retraitement orthograde dans les meilleures conditions les coi ?es et les anciennes restaurations sont déposées a ?n d ? assurer le nettoyage marginal des zones in ?ltrées et permettre une meilleure visibilité et accéder aisément au système canalaire Élimination des restaurations coronaires plastiques Si la restauration est étanche et sans ancrage radiculaire son élimination n ? est pas nécessaire voire même contre-indiquée Elle facilite l ? obtention d ? une cavité d ? accès à quatre parois la mise en place de la digue et la rétention du pansement provisoire en inter-séance Dans le cas inverse ou la restauration est défectueuse la désobturation s ? impose et les matériaux de restauration amalgames composites ciments verres ionomères sont éliminés en bloc avec des fraises boules montées sur turbine sous spray Dépose de prothèse ?xée Plusieurs systèmes peuvent être utilisés pour déposer les prothèses ?xées L'arrache couronne et la pince de Furrer ne doivent être utilisés que pour le descellement des prothèses provisoires et des prothèses dé ?nitives peu rétentives ou scellées au ciment provisoire En e ?et les contraintes exercées sont importantes et les forces d'extraction peuvent entra? ner des fêlures voire des fractures de la dent sous jacente il existe plusieurs systèmes de dépose des prothèses ?xées nous citons ? Le système Wam Key clés di ?érentes