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Sindrome cerebelleux 1 Ann Kinésith ér t nO - pp - ? Masson Paris MÉMOIRE Le bilan de rééducation concernant les syndromes cérébelleux Patrick DESOUTTER MCMK chemin de la Paletière Ruy F Bourgoin- Jallieu L'auteur propose un bilan type de rééducation qui

Ann Kinésith ér t nO - pp - ? Masson Paris MÉMOIRE Le bilan de rééducation concernant les syndromes cérébelleux Patrick DESOUTTER MCMK chemin de la Paletière Ruy F Bourgoin- Jallieu L'auteur propose un bilan type de rééducation qui permet pour un malade donné de quanti ?er l'importance de la pathologie cérébelleuse Il détermine également la prédomi- nance de l'atteinte statique de celle de l'atteinte dynamique A l'issue de celui-ci les techniques de rééducation les plus appropriées pour chaque type d'atteinte pourront être choisies en connaissance de cause A partir d'une thèse médicale portant sur un traitement pharmacologique pratiqué sur des hérédo-dégénérescences spino-cérébelleuses nous avons trouvé un bilan qui essayait de quanti ?er le syndrome cérébelleux et de faire la part de l'atteinte statique et de l'atteinte cinétique Dans cette même logique nous avons repris ce bilan et nous l'avons adapté à notre vision de rééducateur Ce bilan se doit d'être global cf épreuves non spéci ?ques à la kinésithérapie a ?n d'évaluer la totalité de l'atteinte C'est ce dernier que nous voulons vous présenter Le rappel anatomo-physiologique met en évidence des structures particulières pour ce qui est de l'activité cinétique et de l'activité statique Ceci explique des tableaux cliniques di ?érents suivant le siège de la lésion Rappel anatomo-physiologique Le système cérébelleux se caractérise par une atteinte siégeant au niveau du cervelet lui-même ou sur les voies cérébelleuses se trouvant dans le tronc cérébral Travail réalisé au centre médical de l'Orcet F Hauteville- Lompnès Tirés à part P DESOUTTER à l'adresse ci-dessus ? Schématiquement il est classique d'adopter la division phylogénétique pour décrire le cervelet division qui correspond également à une spécialisation di ?érente L'archéo-cervelet possède des connexions vestibulaires Il reçoit des in ux des noyaux vestibulaires et envoie des ?bres à ceux-ci Il reçoit également des informations proprioceptives et cutanées Le paléo-cervelet composé essentiellement du vermis reçoit des a ?érences sensitives provenant de la moelle épinière homolatérale faisceaux de Flechsig et Gowers De lui partent des ?bres gagnant les pédoncules cérébelleux supérieurs Certaines d'entre elles vont former après synapse au niveau des noyaux rouges le faisceau rubro-spinal Les autres vont au thalamus L'archéo- et le paléo-cervelet interviennent dans la régulation de la statique gr? ce à l'ajustement du tonus de soutien Une destruction de l'archéo-cervelet provoque des perturbations de la station debout celle du paléocervelet de l'adaptation posturale et de la marche Le néo-cervelet constitué des lobes latéraux reçoit outre des a ?érences proprioceptives des a ?érences corticales par l'intermédiaire des noyaux du pont et des pédoncules cérébelleux moyens Il envoie des ?bres qui se projettent après plusieurs connexions sur les aires et du cortex cérébral Il contrôle et coordonne l'activité cinétique régularisant les mouvements volontaires des membres Le cervelet dans son ensemble intègre les di ?érentes informations extéro- et proprioceptives pour permettre un jeu harmonieux des muscles agonistes et antagonistes que ce soit dans l'adaptation posturale ou dans les mouvements volontaires Il ne corrige pas les erreurs Il intervient pour hiérarchiser coordonner tempérer synchroniser des réponses motrices