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Semiologie medicale CSémiologie médicale David Gray DM MPH FRCP Reader in Medicine and Honorary Consultant Physician Department of Medicine Queen's Medical Centre Nottingham UK Peter Toghill MD FRCP Emeritus Consultant Physician Queen's Medical Centre Not

CSémiologie médicale David Gray DM MPH FRCP Reader in Medicine and Honorary Consultant Physician Department of Medicine Queen's Medical Centre Nottingham UK Peter Toghill MD FRCP Emeritus Consultant Physician Queen's Medical Centre Nottingham UK and Previously Director of CME Royal College of Physicians London UK Traduction de Marc Braun Professeur des universités praticien hospitalier faculté de médecine et C H U de Nancy Avec la collaboration de Annick Barbaud Jean-Pierre Bronowicki Bruno Lévy Jean-Pierre Kahn Professeurs des universités praticiens hospitaliers faculté de médecine et CHU de Nancy m MASSON CAvant-propos Notre objectif principal en éditant ce livre est de fournir un petit guide simple et pratique pour les étudiants durant leurs premiers jours de pratique clinique Pour être un bon médecin il faut apprendre à écouter les patients pour comprendre leurs symptômes et les examiner en mettant à pro ?t notre sens clinique L'acquisition de ces savoir-faire est indéniablement la t? che la plus importante au cours de l'éducation médicale et constitue la base des relations entre médecins et patients Nous pensons que la meilleure manière d'apprendre la médecine consiste en un apprentissage médical observer et écouter les enseignants lorsqu'ils sont en face de leurs patients À mesure qu'il acquiert de l'expérience l'étudiant pratique des techniques tout d'abord sous contrôle puis seul Rien ne remplace la rencontre avec de véritables patients dans les conditions hospitalières ou dans un cabinet de consultation Les méthodes qui consistent à raconter des histoires de malades ou à se mettre en présence de patients simulés ne nous enthousiasment pas Par chance en Angleterre comme en France NdT la majorité des patients accepte la présence et les activités d'enseignement des étudiants de médecine au cours de leurs stages hospitaliers ou à domicile En e ?et les patients se rappellent souvent avec a ?ection des apprentis docteur ? qui ont participé à leur prise en charge Il ne faut jamais abuser du privilège d'apprendre auprès des patients Dans la majorité des maladies un diagnostic de travail peut être élaboré gr? ce à un relevé précis des antécédents et à l'examen clinique bien avant que des investigations ne soient entreprises Pour permettre aux étudiants de parvenir à ce diagnostic de travail nous avons présenté des méthodes de présentation des a ?ections les plus communes et les circonstances dans lesquelles elles peuvent survenir Nous avons également insisté sur les symptômes potentiellement graves et ceux qui sont relativement bénins C'est une perte de temps que d'élaborer de nombreux diagnostics di ?érentiels lorsqu'on ne distingue pas les symptômes fréquents des plus rares Comme les patients se présentent habituellement avec des symptômes plutôt qu'avec un diagnostic nous avons inclus une section basée sur la présentation des symptômes Notre livre se présente comme un complément de l'excellent ouvrage écrit par Sir Norman Browse Art Introduction to the Symptoms and Signs of Surgical Disease également publié chez Arnold Il est volontairement à contre-courant des textes encyclopédiques et il est l'héritier d'un ouvrage plus ancien Examining Patients Nous sommes très sensibles au fait que les