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Soins infirmiers a amygdalectomie

SOINS INFIRMIERS ORL I - AMYGDALECTOMIE - ADÉNO? DECTOMIE A - AMYGDALECTOMIE Ablation des amygdales palatines Situées dans l'oropharynx entre les piliers antérieurs et postérieurs Elle est pratiquée suite à des angines à répétition Les amygdales palatines sont très vascularisées et donc très hémorragiques Elles ont un aspect cryptique On pratique l'amygdalectomie au bloc opératoire Sous anesthésie générale Le patient peut être intubé On enlève toujours les deux Plusieurs techniques Dissection Pistolet serre noeuds Après l'ablation on pratique une hémostase cautérisation au bistouri électrique Il se forme une croûte ou escarre qui tombe au bout d'environ jours Les enfants sortent le soir même ou au bout de heures Les adultes sont hospitalisés de à jours on les perfuse en cas d'hémorragie B - ADÉNO? DECTOMIE Ablation des végétations se formant sur les amygdales pharyngiennes ou adéno? diennes Fait suite à des otites à répétition Par curetage en passant derrière le voile du palais On la pratique avec un peigne Sous anesthésie locale légère C - PRÉPARATION PSYCHOLOGIQUE On explique au patient le déroulement de l'opération Si c'est un enfant sa mère peut être hospitalisée avec lui TECHNIQUE Bilan sanguin Formule sanguine Bilan d'hémostase Radio pulmonaire Électrocardiogramme Consultation d'anesthésie Choix du mode anesthésique intubation ou non C ADMINISTRATIVE Autorisation des parents pour un enfant D - PRISE EN CHARGE POSTOPÉRATOIRE La mère peut rejoindre l'enfant en salle de réveil Surveillance in ?rmière Reprise de conscience Pouls augmentation signe d'hémorragie Tension artérielle chute en cas d'hémorragie Coloration de la peau p? lissement Température Le soir de l'opération le médecin vient contrôler la gorge Surveillance de la perfusion si il y a lieu Pour l'adulte Antalgiques douleur Antibiotique couverture en cas d'antécédent infectieux E - CONTRE-INDICATION Ne pas donner d'aspirine F - ALIMENTATION Premier jour Aliments froids glaces Boissons glacées Faire m? cher du chewing-gum pour saliver Deuxième jour Aliments froids et semi-liquides Troisième jour Bouillies Jusqu'au sixième jour Aliments tièdes et chauds semi-solides Pas de pain biscottes chocolat purée maison bonbons II - LARYNGECTOMIE Elle peut être partielle ou totale Elle provoque Dyspnée di ?cultés respiratoires Dysphonie di ?cultés à parler Dysphagie di ?cultés pour manger Des douleurs dans toute la gorge Parfois des otalgies douleurs au niveau de l'oreille A - LES EXAMENS CEndoscopie Laryngoscopie avec biopsie prélèvement envoyé en Ana-Pat Il est important de savoir si c'est une laryngectomie Totale canule à vie trachéostomie Partielle on retire la canule au bout de à jours La surveillance est plus importante en cas de partielle risques de fausse route B - PRÉPARATION PRÉOPÉRATOIRE Elle est la même dans les deux cas a Préparation psychologique importante Faire exprimer au patient ses craintes et questions Par rapport à l'intervention Par rapport à son état futur Le prévenir des modi ?cations qui vont s'ensuivre perte d'odorat par exemple Lui faire visualiser le matériel canules Lui présenter un laryngectomisé déjà rééduqué Prévenir le patient qu'il s'agit d'une intervention longue jusqu'à heures réa Prévoir un mode de communication Labial Ardoise Bloc notes b Préparation du dossier Il