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Tetracyclines - -E- Tétracyclines F Lucht Les tétracyclines malgré leur grand ? ge ? glycylcyclines exceptées restent des antibiotiques très utiles dans leur deuxième génération constituée de la minocycline et de la doxycycline pour le traitement de nombr

- -E- Tétracyclines F Lucht Les tétracyclines malgré leur grand ? ge ? glycylcyclines exceptées restent des antibiotiques très utiles dans leur deuxième génération constituée de la minocycline et de la doxycycline pour le traitement de nombreuses infections sexuellement transmissibles IST la maladie de Lyme au stade d ? érythème chronique migrant la leptospirose les infections à germes intracellulaires telles que la ?èvre Q la ?èvre boutonneuse méditerranéenne les bartonelloses et ehrlichioses la brucellose les infections à mycoplasmes la prévention du paludisme à Plasmodium falciparum Les glycylcyclines nouvelles tétracyclines semi- synthétiques dites tétracyclines de troisième génération ? avec essentiellement la tigécycline relancent l ? intérêt de l ? utilisation de cette famille dans le traitement d ? infections sévères et ou à bactéries multirésistantes ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots clés Antibiotiques Tétracyclines Minocycline Doxycycline Glycylcyclines Pharmacocinétique Indications cliniques Tolérance Plan Introduction Di ?érentes cyclines Cyclines naturelles Tétracyclines semi-synthétiques Glycylcyclines Structure chimique mécanismes d ? action et de résistance Structure chimique Mécanismes d ? action Mécanismes de résistance Spectre d ? activité Cocci à Gram positif Cocci à Gram négatif Bactéries à Gram négatif Anaérobies Autres micro-organismes Étude pharmacocinétique et pharmacodynamique Absorption Di ?usion tissulaire Métabolisme et élimination Indications thérapeutiques Tétracyclines semi-synthétiques minocycline doxycycline Tigécycline Tolérance interactions médicamenteuses contre-indications et précautions d ? emploi Tolérance Interactions médicamenteuses Contre-indications et précautions d ? emploi Mode d ? administration posologie Tétracyclines semi-synthétiques Tigécycline Conclusion Maladies infectieuses ? Introduction Les tétracyclines faisaient ?gure jusqu ? il y a peu de vieux antibiotiques ? et ce d ? autant que leur utilisation intensive aussi bien en clinique humaine que dans l ? alimentation animale depuis leur découverte en a permis l ? émergence décrite dès chez Shigella dysenteriae de nombreuses bactéries mutantes résistantes Cette opinion doit être désormais corrigée sur plusieurs arguments Les tétracyclines à fort pouvoir de pénétration tissulaire et intracellulaire conservent une excellente activité contre des germes habituellement responsables d ? IST contre la maladie de Lyme au stade d ? érythème chronique migrans la leptospirose les infections à germes intracellulaires telles que la ?èvre Q la ?èvre boutonneuse méditerranéenne la maladie de Whipple les infections à mycoplasmes les bartonelloses et les ehrlichioses humaines La prévention du paludisme à Plasmodium falciparum ainsi que le traitement des formes résistantes constitue une large indication de la doxycycline En ?n cette famille d ? antibiotiques s ? est enrichie en de la tigécycline Tigacyl glycylcycline obtenue par une nouvelle substitution en sur le cycle D de la minocycline Cette molécule est potentiellement active sur des souches bactériennes d ? entérocoques résistant à la vancomycine de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline SAMR et de bacilles à Gram négatif multirésistantes aux antibiotiques Acinetobacter Enterobacter ? Di ?érentes cyclines Cyclines naturelles Les cyclines naturelles ont été obtenues par Duggar alors qu ? il travaillait sur des échantillons de champignons du genre C - -E- Tétracyclines N CH N CH H CH N CH CH O N H OH O OH OH OH O CONH Figure