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Thrombose veineuse Thrombose veineuse Dr D DOYEN Cardiologie ?? Pasteur CHU-NICE CPLAN I Dé ?nition II Rappel sur les veines III Bases de l ? hémostase IV Physiopathologie V Epidémiologie VI Clinique VII Paraclinique VIII Diagnostics di ?érentiels IX Trai

Thrombose veineuse Dr D DOYEN Cardiologie ?? Pasteur CHU-NICE CPLAN I Dé ?nition II Rappel sur les veines III Bases de l ? hémostase IV Physiopathologie V Epidémiologie VI Clinique VII Paraclinique VIII Diagnostics di ?érentiels IX Traitements X Risques CI Dé ?nition ? Formation d ? un caillot de ?brine au niveau d ? une veine ? Thrombose veineuse super ?cielle au niveau d ? une veine super ?cielle ex saphène ? Thrombose veineuse profonde au niveau d ? une veine profonde ex fémorale super ?cielle CII Rappel sur les veines ? Veine vaisseau permettant le drainage du sang vers le c ?ur Veines pulmonaires ? Veines systémiques drainage sang désoxygéné des tissus vers le c ?ur droit Veines systémiques ? Veines pulmonaires drainage sang oxygéné des poumons vers le c ?ur gauche CFonctions veines ? Veines systémiques ramener le sang aux poumons via le c ?ur droit pour permettre la réoxygénation ? Veines pulmonaires amener le sang oxygéné au c ?ur gauche pour qu ? il soit redistribué à l ? ensemble des tissus CStructure veines ? couches Intima endothélium tissu conjonctif Media ?bres musculaires élastine collagène Adventice tissu conjonctif ?bres musculaires Intima Media ? Similaire à celle d ? une artère mais pas de limitante élastique ? Et plus compliante car régime de pression beaucoup plus bas Artère Adventice Veine CStructure veines ? variantes anatomiques Veines de gros calibre - diamètre cm - les plus proches du c ?ur veine cave inférieure veine cave supérieure - tissu conjonctif intimal développé - ?bres musculaires de la média concentriques par rapport au vaisseau Veines de moyen calibre - diamètre ? cm - tissu conjonctival intimal plus ?n que les veines de gros ? ? ? calibres - ?bres musculaires de la média concentriques par rapport au vaisseau - Système de valve anti-retour Veinules - diamètre entre et mm - Pas de tissu conjonctif intimal - Média très mince et adventice développée présence valve anti-retour CStructure veines ? Système de valve anti-retour pour empêcher le re ux veineux et assurer le retour du sang des organes vers le c ?ur ? tissu conjonctif dense surmonté de cellules endothéliales ? artère régime de pression élevé empêche re ux sanguin ?? pas besoin de valve anti-retrou pour les artères CAlimentation des veines ? Par la présence des vasa veinorum dans l ? adventice équivalents des vasa vasorum des artères CPrincipales veines Tronc veineux brachio-céphalique CIII Bases de l ? hémostase ? Lors e ?raction vasculaire étapes pour permettre une bonne cicatrisation Hémostase primaire formation clou plaquettaire Hémostase secondaire formation caillot ?brine Hémostase tertiaire dissolution caillot de ?brine CLe déroulement de l ? hémostase EFFRACTION VASCULAIRE HEMOSTASE PRIMAIRE HEMOSTASE SECONDAIRE COAGULATION CAILLOT FIBRINO -PLAQUETTAIRE OBLITERATION DE LA BRECHE VASCULAIRE FIBRINOLYSE REPERMEABILISATIONTION DU VAISSEAU C CADHESION DES PLAQUETTES AU SOUS -ENDOTHELIUM CACTIVATION DES PLAQUETTES CHANGEMENT DE FORME CPlaquettes état basal Plaquettes activées ?? clou plaquettaire CFormation du caillot de ?brine cascade de la coagulation CCaillot de ?brine CPathologie formation thrombus CIV Physiopathologie ? mécanismes