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Torabinejad 474645 CHAPITRE Interrelations endoparodontales Mahmoud Torabinejad Ilan Rotstein PLAN DU CHAPITRE Les voies de communication entre la pulpe et le parodonte Les conséquences des maladies de la pulpe et des traitements endodontiques sur le paro

CHAPITRE Interrelations endoparodontales Mahmoud Torabinejad Ilan Rotstein PLAN DU CHAPITRE Les voies de communication entre la pulpe et le parodonte Les conséquences des maladies de la pulpe et des traitements endodontiques sur le parodonte Conséquences de la maladie parodontale et des traitements parodontaux sur la pulpe OBJECTIFS D ? APPRENTISSAGE Après avoir lu ce chapitre l ? étudiant devrait être capable De représenter les voies de communication anatomiques entre la pulpe dentaire et les tissus périradiculaires De décrire les conséquences des maladies de la pulpe et des traitements endodontiques sur le parodonte De décrire les conséquences de la maladie parodontale et des traitements parodontaux sur la pulpe Les tests cliniques et radiographiques pour établir le diagnostic des lésions endoparodontales Classi ?cation et diagnostic di ?érentiel des lésions endoparodontales D ? interpréter les résultats cliniques et radiographiques importants pour identi er l ? origine des poches parodontales De classi er les maladies endoparodontales D ? évaluer un pronostic et d ? évaluer les tableaux cliniques pertinents pour l ? orientation des patients Un patient ? gé de ans dont la santé générale est saine a été adressé par un parodontiste vers un endodontiste pour diagnostiquer un problème pulpaire éventuel et engager un traitement de canal radiculaire Le patient déclare avoir été traité pour une maladie parodontale pendant quelques années par un parodontiste Sa première plainte évoque un abcès récent en rapport avec une de ses dents antérieures ? L ? examen clinique montre que le patient est atteint d ? une parodontite généralisée modérée et d ? une parodontite sévère localisée dans la région de l ? incisive latérale gauche Cette dent n ? est pas restaurée et est sensible à la percussion et à la palpation La pulpe de l ? incisive latérale gauche répond dans les limites de la normale par comparaison avec la dent controlatérale et les dents adjacentes Le sondage parodontal de cette dent révèle des poches dont la profondeur varie de à mm L ? examen radiographique du patient révèle une perte osseuse modérée dans la région des dents maxillaires antérieures avec une perte osseuse angulaire localisée autour de l ? incisive latérale gauche Aucune radioclarté n ? est visible autour de cette dent L ? endodontiste contacte le parodontiste référent et lui apprend que les poches parodontales relevées autour de l ? incisive latérale gauche sont d ? origine parodontale et que le traitement de canal n ? améliorerait pas le pronostic de la maladie Le parodontiste déclare que l ? état parodontal autour de la dent s ? est stabilisé pendant quelque temps et que des poches profondes se sont développées récemment Le parodontiste pense que la pulpe est impliquée et que le traitement de canal radiculaire améliorera l ? état parodontal autour de cette dent L ? endodontiste conteste son collègue et le patient est appelé au milieu de l ? échange entre les deux praticiens Bien qu ? incroyable ce type de scénario se joue quotidiennement dans tous les cabinets dentaires du