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Tuberculose de l x27 enfnat fiche technique juillet 2020 pr radoui

Hôpital pour enfants Canastel Service de pneumo-allergologie Chef de service Pr Radoui TUBERCULOSE DE L ? ENFANT Di ?usion Mise à jour I ELEMENTS DU DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE DE L'ENFANT A Anamnèse ATCD familiaux de tuberculose maladie Véri ?er le cas index bacillifère caverne tuberculose résistante Rechercher la source de contamination ?? Dans la famille s'il s'agit d'un nourrisson ?? Dans la famille et le voisinage chez l'enfant d'? ge pré-scolaire ?? Dans la famille le voisinage et l'école chez l'enfant d'? ge scolaire Déterminer le caractère ancien ou récent du contage ?? Contact étroit et régulier dé ?ni par Période de contagiosité mois avant le diagnostic - Début de la toux Proximité de contact distance de conversation Durée du contact temps de contact cumulé heures Conditions de logement dors dans la même chambre que le cas index Rechercher les symptômes évocateurs ?? Signes généraux perte de poids fébricule asthénie anorexie sueur ?? Signes respiratoires toux persistante crachats striés de sang ou hémoptysie de petite abondance ?? Pneumonie tra? nante ?? Adénopathie persistante Ces signes cliniques ne sont pas spéci ?ques Ils ne su ?sent pas à a ?rmer le diagnostic Rechercher des facteurs de risque de tuberculose Contact proche avec un cas de tuberculose pulmonaire frottis d ? expectoration positif ou culture positif - Enfant moins de ans - Malnutrition sévère - Séropositivité au VIH B Examen clinique Rechercher un retard staturo-pondéral Véri ?er la cicatrice vaccinale BCG ?? Rechercher l'existence d'une cicatrice vaccinale par le BCG ?? Préciser la date de la vaccination carnet de santé La présence d'une cicatrice de BCG n'élimine pas le diagnostic de tuberculose cicatrice présente dans la moitié environ des cas de tuberculose de l'enfant Pratiquer un examen clinique complet C Examens para-cliniques Radiographie du thorax face et pro ?l gauche de bonne qualité ? Elle permet de rechercher un e Nodule primaire habituellement cm de diamètre Lorsqu ? il s ? accompagne d ? une hypertrophie des ganglions satellite il est appelé complexe de Ghon ou complexe primaire Opacités alvéolaires condensations parenchymateuses avec ou sans bronchogramme alvéolaire Miliaire lésions typiques bilatérales micro nodules mm ou parfois opacités atypiques mal dé ?nies Lésions cavitaires observées chez l ? adolescent Possibilité de nécrose au sein d ? une pneumonie tuberculeuse CHôpital pour enfants Canastel Service de pneumo-allergologie Chef de service Pr Radoui TUBERCULOSE DE L ? ENFANT Di ?usion Mise à jour Arbre en bourgeon structures rami ?ées centrolobulaires qui ressemblent à un arbre en bourgeon Ceci témoigne d ? une dissémination bronchogène de l ? infection A la radio sd bronchique et in ?ltrat nodulaire Se voit dans de la tuberculose pulmonaire pédiatrique Hypertrophie ganglionnaire caractéristique de la primo-infection tuberculeuse des cas en TDM A la radio élargissement médiastinal avec refoulement de la trachée vers la gauche Localisations préférentielles sous-carinaire hilaires droit et ou gauche et para-trachéal droit Calci ?cations image de densité osseuse au niveau du parenchyme et ou des aires ganglionnaires Sous-estimée à la radio Epanchement pleural épanchement libre unilatéral