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Vignette clinique mme violette

source d'informations et moyens utilis s pr sentation de la personne etat civil Mme V Age ans nationalit et langues parl es date et motif d'hospitalisation hospitalis depuis h gonalgie bilat rale mode d'admission lieu d'habitation Saint denis conditions d'habitation appartement au er tage sans ascenseur situation familiale veuve depuis ans enfants ?lle unique mari e pr sentation professionnelle ancienne institutrice la retraite r gime social mutuelle personne de con ?ance oui ?lle caract ristiques essentielles de la personne pr sentation physique suppl ances femme g e de m tat de maigreur porte lunette de vue presbytie pr sentation psychologique aime le contact avec les enfants d plore ne pas tre grand-m re a le contact facile avec le personnel soignant se tient inform e de sa pathologie presentation culturelle cultuelle loisirs aime la lecture aime les gateaux secs habitudes de vie donne des cours domicile pour enfants en di ?cult lecture se tient inform e des actualit s la TV de mani re journali re histoire de la maladie r sum de l'origine de la maladie avant l'entr e dans le service di ?cult s marcher depuis jours ant c dents m dicaux et chirugicaux m dicaux tat de maigreur hypo albumin mie constipation presbytie allergie r sum d'hospitalisation ou de s jour de l'arriv e dans le service la veille hypo albumin mie prescription de compl ments alimentaires riches en prot ines raison de par jour Cprescription de traitement antalgique associ un traitement anti- in ammatoire par voie orale par interne du service hier matin mange tr s peu n'aime pas la cuisine de l'h pital boit tr s peu d shydrat e diminution du p rim tre de marche di ?cult se pencher situation ce jour param tres vitaux tat g n ral degr d'autonomie RDV fatigu e n'a pas dormi cette nuit cause de douleurs aux genoux constip e n'est pas all la selle depuis jours prescription d'un traitement laxatif prendre chaque matin par voie orale par le m decin bilan articulaire complet envisag toilette au lavabo assist e par l ve aide-soignant ----------------------------------------------------------------------------------------------- lements manquants pour completer le recueil de donn es r gime social mutuelle pr sence ou absence d'allergie ant c dents chirurgicaux mode d'admission lements permettant de d terminer que Mme V a besoin d'aide pour e ?ectuer sa toilette au lavabo diminution du p rim tre de marche di ?cult se pencher Mme V a des di ?cult s s'endormir proposer actions pour favoriser son endormissement Notes EAS SERVICE MEDECINE de h sous la responsabilit et en collab avec l'in ?rmi re r f rente de service et une aide-soignante Madame Violette ans dans service depuis h douleurs in ammatoires aux genous gonalgie bilat rale di ?cult marcher depuis jours diminution de perim tre de marche di ?cult se pencher bilan articulaire complet envisag durant Hospitalisation Veuve depuis ans a une ?lle unique mari e habite ST DENIS apartement er tage sans ascenseur ancienne insitutrice la retraite donne des cours chez