Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Acido cetose diabetique L ? acidocétose diabétique diagnostic prise en charge prévention Diabetic ketoacidosis diagnosis management prevention Sylvie Tenoutasse Thierry Mouraux Harry Dorchy Clinique de Diabétologie Hôpital Universitaire des Enfants Reine

L ? acidocétose diabétique diagnostic prise en charge prévention Diabetic ketoacidosis diagnosis management prevention Sylvie Tenoutasse Thierry Mouraux Harry Dorchy Clinique de Diabétologie Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola ULB Bruxelles RESUME L ? acidocétose diabétique résulte d ? une carence relative ou totale en insuline et est une urgence métabolique fréquente Elle peut inaugurer un diabète dans près de des cas en Europe ou est la conséquence d ? un déséquilibre sévère chez un patient diabétique connu par sous-dosage voire arrêt de l ? insulinothérapie Dans des études de population la mortalité chez les enfants varie de à l ? ?dème cérébral étant responsable de à des décès Trois stades sont décrits la cétose l ? acidocétose le coma acidocétosique Cet article résume la physiopathologie décrit les signes cliniques et biologiques trace un arbre décisionnel de la prise en charge en cas d ? acidocétose et de ses complications indique les voies de prévention Rev Med Brux Suppl S - ABSTRACT Diabetic ketoacidosis results from relative or absolute de ?ciency of insulin and is a frequent metabolic emergency It occurs in previously undiagnosed diabetes in half of the cases in Europe or is the consequence of a severe unbalance in a well-known diabetic patient who deliberately or not does not take enough or not at all insulin In population studies the mortality rate in children ranges from to cerebral edema accounts for to Three stages are described ketosis ketoacidosis ketoacidotic coma This paper summarizes the physiopathology as well as the clinical and biological signs It opens up an algorithm for the management of diabetic ketoacidosis and its complications and indicates prevention methods Rev Med Brux Suppl S - Key words type diabetes diabetic children ketoacidosis coma DEFINITION ET PHYSIOPATHOLOGIE L ? acidocétose diabétique ACD résulte d ? un dé ?cit partiel ou complet en insuline combiné à une augmentation des hormones de contre-régulation catécholamines glucagon cortisol et hormone de croissance Soit le dé ?cit complet en insuline survient chez un patient lors de la présentation inaugurale du diabète soit chez un patient diabétique connu sous-dosé en insuline volontairement ou non Par exemple en cas de stress infection traumatisme troubles gastrointestinaux lors d ? oubli fortuit ou non d ? injection d ? insuline Les omissions volontaires d ? injection d ? insuline sont plus fréquentes dans l ? insulinothérapie par injections multiples et chez les utilisateurs de pompes à insuline Chez ces derniers une ACD peut se développer rapidement en cas de panne La conséquence d ? une combinaison d ? une insulinémie basse et d ? un taux élevé des hormones de contre-régulation est un catabolisme accéléré avec augmentation de production hépatique et rénale de glucose diminution de l ? utilisation périphérique de glucose phénomène de résistance à l ? insuline Il en résulte hyperglycémie hyperosmolalité lipolyse augmentée et cétogenèse En l ? absence d ? administration d ? insuline de uides et d ? électrolytes l ? issue peut être fatale par acidose métabolique et déshydratation L