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La pression veineuse centrale pvc i generalites 1

LA PRESSION VEINEUSE CENTRALE PVC I Généralités La circulation veineuse à un double but ?? ramener au coeur droit le sang veineux capillaire et lymphatique ?? stocker au niveau des territoires splanchniques et au niveau des veines périphériques du volume sanguin circulant qui peut-être mobilisable dans certaines conditions c'est une réserve de sang qui va pouvoir être mobilisable pour assurer nutrition et oxygénation des organes nobles cerveau coeur Cette mobilisation de sang va s'e ?ectuer sous la dépendance d'un certain nombre de facteurs le tonus artériolaire à la sortie des capillaires pression d'environ mm de Hg Ce tonus c'est la force qui va propulser le sang vers le coeur droit Une dépression intra-thoracique permet d'aspirer une partie du sang au moment de l'inspiration le tonus veineux on le voit agir gr? ce aux valvules et aux muscles élastiques la masse sanguine circulante on à tous environ à litres de sang Lors d'une hémorragie la masse sanguine circulante diminue Fluctuations de la PVC ?? choc hypovolémique diminution de la PVC ?? remplissage trop important du patient sans qu'il ne puisse éliminer augmentation de la PVC ?? atteinte de la pompe cardiaque les pressions vont se modi ?er II Indications La mesure de la PVC est utilisé en service de réanimation mais ce n'est pas un bon re et de l'état du patient On préfère la pression artérielle à la pression veineuse Indications ?? hypovolémie ?? remplissage hémodynamique ?? états de choc septique hypovolémique III Dé ?nition Pression veineuse centrale c'est la pression qui règne à l'intérieur de l'oreillette droite et des gros troncs veineux intra-thoracique Virginie ESI A CCette pression di ?ère de celle qui règne dans les veines périphériques qui n'est pas intéressant en réanimation C'est la valeur absolue de la PVC et plus particulièrement les variations de celle-ci qui vont permettre d'évaluer le travail hémodynamique du coeur Cette pression est mesuré à l'aide d'un cathéter dont l'extrémité se situe dans la veine cave supérieure ou inférieure La PVC renseigne sur ?? le tonus veineux ?? la pression de remplissage du ventricule droit ?? la masse sanguine circulante La mesure de la PVC permet de déterminer la pression dans la veine cave supérieure IV Technique de mesure Le matériel système hydraulique ? tube rigide calibré mis en relation gr? ce à un robinet voies ? graduations permet d'évaluer la hauteur de la colonne d'eau de ?? à cm ? le récipient du dispositif est remplit de chlorure de sodium ? principe des vases communicant ? valeur de la PVC exprimée en cm d'eau attention mmHg cm d'eau Dans la cavité cardiaque gauche la pression est plus importante haute pression dans la cavité cardiaque droite la pression est d'environ de la pression dans le coeur gauche basse pression Les voies d'abord La KT veineux central peut être dans une veine ?? du pli du coude ?? sub-clavière ?? jugulaire externe ou interne ?? fémorale Le branchement Soins à réaliser avec la plus grande asepsie Réaliser un purge du système a ?n