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12 pdf UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES Thèse N TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU COTYLE A propos de cas THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE PAR Mll

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES Thèse N TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU COTYLE A propos de cas THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE PAR Mlle MAJDOUB FADOUA Née le Juillet à Ain Beni Mathar POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE MOTS -CLES Cotyle - Fracture - Traitement - Chirurgie JURY M KANJAA NABIL Professeur d ? Anesthésie réanimation M EL MRINI ABDELMAJID Professeur de Traumatologie- orthopédie M AFIFI MY ABDRRAHMANE Professeur agrégé de Chirurgie pédiatrique PRESIDENT RAPPORTEUR JUGE CPLAN CPLAN DE THESE INTRODUCTION HISTORIQUE RAPPELS Anatomie A Les éléments osseux B Les moyens d ? union C Les rapports D Les vaisseaux et nerfs Physiologie de la hanche Biomécanique de la hanche MATERIELS ET METHODES I Matériels d ? étude II Méthodes III Résultats IV Fiche d ? exploitation RESULTATS ET ANALYSES I Données épidémiologiques l ? ? ge le sexe ATCD le coté atteint les étiologies II Données cliniques et radiologiques La clinique Ca Signes fonctionnels b Examen local c Lésions associées Etude radiologique ? Radiologie standard ? Scanner ? Classi ?cations III Etude préopératoire IV Données thérapeutiques Choix du type du traitement Délai entre le traumatisme et la prise en charge Technique a Préparation du malade en salle d ? opération b Installation du patient c Type d ? anesthésie d Voie d ? abord e Matériel d ? ostéosynthèse f Durée de l ? intervention Suivi postopératoire a Soins postopératoires b Rééducation Durée d ? hospitalisation V Complications Infection Ossi ?cations hétérotopiques Nécrose de la tête fémorale C Arthrose post traumatique VI Résultats Critères d ? évaluation des résultats Résultats radiologiques Résultats fonctionnels DISCUSSION I Introduction II Epidémiologie Age Sexe Coté atteint Etiologies III Etude radio-clinique Etude clinique a Interrogatoire b Examen clinique c Lésions associées Etude radiologique A Radiographie standard B Tomodensitométrie C Intérêt du bilan standard et TDM D IRM E Classi ?cations IV Traitement A Buts et principes B Moyens Ca Traitement médical b Traitement orthopédique Repos simple au lit Traction C Traitement chirurgical Introduction Délai de l ? intervention Voies d ? abord a Voies d ? abord postérieures b Voies d ? abord antérieures c Voies d ? abord élargies d Voies d ? abord combinées Techniques chirurgicales a Principes de réduction et de ?xation interne b Ostéosynthèse des fractures simples c Ostéosynthèse des fractures complexes Indications Mise en place immédiate d ? une PTH V Soins postopératoires VI Résultats Pour la réduction des déplacements Pour la congruence tête toit TT ? Pour la congruence tête cotyle TC ? Pour les résultats fonctionnels Résultats fonctionnels en fonction de la complexité des fractures du cotyle CVII Complications A Complications immédiates Décès Complications vasculaires Complications urinaires Complications nerveuses Complications infectieuses Complications thromboemboliques B Complications lointaines Nécrose de la tête fémorale Coxarthrose Ossi ?cations hétérotopiques ICONOGRAPHIE CONCLUSION RESUMES BIBLIOGRAPHIE CLISTE DES ABREVIATIONS ATCD AVP B CA CA Hémi TP CP E IRM K-L M P PA PMA PP Rx TB TC