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Le depistage des cancers l x27 exemple du cancer du sein experience de l x27 association dar elamal de lutte contre le cancer

LE DEPISTAGE DES CANCERS L ? exemple du cancer du sein EXPERIENCE DE L ? ASSOCIATION DAR ELAMAL DE LUTTE CONTRE LE CANCER Sfax MAI CRAPPEL DEFINITIONS Dépistage ?? diagnostic Dépistage tri de la population asymptomatique Dépistage action de santé publique CPREVENTION PRIMAIRE ET PREVENTION SECONDAIRE Facteurs de risques Cellule normale Cellule transformée État précancéreux Cancer asymptomatique PREVENTION PRIMAIRE DEPISTAGE PREVENTION SECONDAIRE Cancer symptomatique DIAGNOSTIC CPOURQUOI DEPISTER plus e ?cace diminution de la mortalité par cancer moins lourd ou moins mutilant traitement sera soit moins coûteux Le dépistage de tous les cancers est illusoire et coûteux CLes principes de base de l ? OMS pour le dépistage ? Problème majeur de Santé Publique CTaux d ? incidence pour femmes des cancers les plus fréquents de la femme Source Registre des cancers du sud tunisien - SEIN LEUCEMIES COLON OVAIRE LYMPHOMES VESSIE CORPS UTERIN VOIES BILIAIRES RECTUM COL UTERIN CTaux d ? incidence pour hommes des cancers les plus fréquents CLes principes de base de l ? OMS pour le dépistage ? Connaissance de l ? histoire naturelle ? Maladie décelable durant une phase de latence CTemps de développement de la tumeur Taille Non Détectable à la détectable mammographie Palpable cm mm Dépistage ans ans CLes principes de base de l ? OMS pour le dépistage ? Disponibilité de moyens appropriés de diagnostic et de traitement ? Existence d ? un traitement d ? e ?cacité démontrée pour les sujets dépistés CLes principes de base de l ? OMS pour le dépistage BONNE SENSIBILITÉ doit comporter peu de faux négatifs Les tests de dépistage doivent obéir à des règles absolues BONNE SPECIFICITE doit comporter peu de faux positifs CLE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN PAR MAMMOGRAPHIE Méta- analyse de Nelson et al essais de dépistage par mammographie Ann Intern Med - ? Réduction de mortalité par cancer du sein de - ans ans ? Bonne sensibilité détecter des tumeurs infra- centimétriques CEN TUNISIE Incidence standardisée cas F ?Incidence plus faible Moins d ? e ?cacité De loin le er Cancer de la femme des Cancers féminins ? Létalité plus importante ? Exhaustivité de l ? enregistrement ? Modi ?cations démographiques ? Nouveaux facteurs de risque CCANCER DU SEIN PROJECTIONS A L ? HORIZON - - - - - NB CAS IN BRUTE IN STAND EN ANS NB DE CAS VA DOUBLER CESSAI PILOTE DE DÉPISTAGE PAR MAMMOGRAPHIE ? FEVRIER DAR EL AMAL CEssai pilote de dépistage par mammographie Association DAR ELAMAL Objectifs ?La faisabilité ?Mise en place d ? un système rodé impliquant plusieurs acteurs ?Evaluation du rapport coût e ?cacité ?Sensibilisation de la population ?Appréciation du degré de motivation et d ? adhésion CEssai pilote de dépistage par mammographie Population cible Sfax ville Sfax sud Sfax ouest Sakiet Ezzit Sakiet Eddaer CEssai pilote de dépistage par mammographie Population cible Femmes asymptomatiques de plus de ans sans limite d ? ? ge supérieur FEMMES Couverture de mammographies ans ? CCANCER DU SEIN Age des patientes Tunisienne Américaines Caucasiennes Américaines Noires Age