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Fiche 04 ac antinucleaire DU MÉMENTO DU BIOLOGISTE MÉMENTO BIOLOGISTE Anticorps anti-nucléaires et anticorps anti- centromères DEFINITION Les anticorps anti-nucléaires AAN sont des auto-anticorps réagissant avec divers constituants du noyau cellulaire ADN

DU MÉMENTO DU BIOLOGISTE MÉMENTO BIOLOGISTE Anticorps anti-nucléaires et anticorps anti- centromères DEFINITION Les anticorps anti-nucléaires AAN sont des auto-anticorps réagissant avec divers constituants du noyau cellulaire ADN histones centromères antigènes nucléaires solubles ? On y associe les anticorps dirigés contre des constituants présents dans le cytoplasme mais provenant du noyau Plus de cinquante anticorps anti-nucléaires ont été décrits mais la signi ?cation clinique d ? un grand nombre d ? entre eux n ? est pas établie Les Ac anti-centromères sont des AAN dé ?nis par leur aspect particulier en immuno uorescence indirecte IFI Synonymes AAN ANA Ac anti-noyaux INDICATION DU DOSAGE Ces anticorps représentent le dépistage indispensable pour le diagnostic des maladies auto-immunes non spéci ?ques d ? organe ou connectivites ou maladies auto-immunes systémiques Tableau Ils sont recherchés devant des signes cliniques plus ou moins spéci ?ques arthralgies sécheresse de la bouche et des yeux signes cutanés etc Tout résultat d ? AAN positif déclenche la réalisation de tests complémentaires anticorps antiantigènes nucléaires solubles et anti-ADN natif visant à préciser la spéci ?cité dépistée en IFI a ?n d ? obtenir une orientation diagnostique plus précise ?g Tableau Association clinique des principaux AAN Auto-anticorps Anti-ADN natif Anti-RNP Anti-Sm Anti-SSA Anti-SSB Anti- PCNA Anti-Scl Anti-centromère Anti-Jo Anti-Pm Scl Maladie associée sensibilité Lupus Erythémateux Disséminé LED Syndrome de SHARP LED LED Syndrome de Gougerot Sjogren LED Syndrome de Gougerot Sjogren LED LED Sclérodermie di ?use Syndrome CREST Poly-dermatomyosite Sclérodermie polymyosite En dehors des connectivites les AAN peuvent être retrouvés parfois à titre élevé dans de nombreuses autres situations pathologiques ou physiologiques Maladies auto-immunes spéci ?ques d ? organes hépatites auto-immunes thyro? dites etc Infections virales Cancers CMÉMENTO DU BIOLOGISTE A ?ections diverses vascularites sarco? dose insu ?sance rénale Prise de médicaments inducteurs bêtabloquants isoniazide interféron minocycline chlorpromazine proca? namide etc ? Age ans prédominance féminine L ? interprétation d ? un titre d ? anticorps anti-nucléaires positif nécessite donc une confrontation clinico-biologique très étroite tenant compte notamment des résultats des tests complémentaires des signes cliniques et de l ? ? ge du patient METHODES DE RECHERCHE Les anticorps anti-nucléaires sont recherchés par immuno uorescence indirecte IFI sur cellules HEP- ou HEP- Les résultats sont rendus en inverse de dilution Conformément à la nomenclature arrêté paru au JO du tout dépistage positif d ? AAN ? au e est suivi d ? une recherche quantitative d ? Ac anti-DNA natif ainsi que d ? un dépistage d ? antiantigènes nucléaires solubles ENA Si cette seconde recherche est négative un titrage des Ac anti-histones peut être e ?ectué Les principaux aspects de uorescence nucléaires sur HEp- sont homogène moucheté membranaire centromère et nucléolaire Ces di ?érents aspects orientent sur la nature de l ? auto-antigène cible Tableau II mais ils ne su ?sent pas à poser le diagnostic plusieurs anticorps anti- nucléaires de spéci ?cités di ?érentes pouvant co-exister dans le même sérum Les aspects de uorescence cytoplasmiques suspicion d ? anticorps anti- mitochondrie actine ribosomes Jo synthétases ? sont con