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Troubles de la vigilance et de la cognition

TROUBLES ?DE ?LA ?VIGILANCE ? ? TROUBLES ?DE ?LA ?COGNITION ? PR ?B ?EL ?MOUTAWAKIL ? CHAPITRE ? ? La ?conscience ?et ?ses ?troubles ? La ?conscience ?est ?faite ?de ? ?composantes ? La ?Vigilance ?il ?existe ?une ? ouverture ?des ?yeux ?et ?une ? alternance ?veille sommeil ? La ?Conscience ?de ?soi ?état ?de ? connaissance ?de ?soi ?et ?de ?son ? environnement ?évaluée ? cliniquement ?par ?la ?réponse ? adaptée ?aux ?ordres ?simples ?et ? complexes ? Les ?voies ?anatomiques ?de ?la ? conscience ?regroupent ?des ? structures ?variées ?formées ?par ? ? ?- ? ?la ?substance ?ré-culée ? ascendante ?ac-vatrice ? SRAA ? rôle ?d ? interrupteur ? ? ? ?recevant ? les ?sXmuli ?par ?les ?entrées ? somaXques ?sensorielles ?et ?envoie ? des ?e ?erences ?vers ? ?- ? ?le ?thalamus ? ?- ? ?hypothalamus ? ?- ? ?Cerveau ?basal ?ant ? Après ?un ?relai ?au ?niveau ?de ?ces ? structures ?des ?voies ?acXvatrices ? vont ?vers ?le ?néocortex ?à ?l ? origine ? de ?l ? éveil ? ? I ?LA ?CONFUSION ? ?Délirium ?état ?de ?faillite ?temporaire ?et ? réversible ?des ?foncXons ?supérieures ? Elle ?résulte ?d ? une ?sou ?rance ?et ?d ? une ? désorganisaXon ?aigue ?du ?foncXonnement ? cérébral ?secondaire ?à ?une ?cause ?organique ?et ? s ? accompagne ?d ? un ?trouble ?majeur ?du ?contrôle ? a enXonnel ? DésorganisaXon ?de ? la ?pensée ? OBNIBULATION ? ? Tr ?de ?l ? a enXon ?et ?de ? ? la ?mémoire ? ? CONFUSION ? PerturbaXon ?rythme ? nycthéméral ? Tr ? comportementaux ? ? HallucinaXons ? DésorientaXon ? temporo- ? spaXale ? PrésentaXon ?du ?malade ?confus ? Témoigne ?du ?trouble ?global ?des ?foncXons ? mentales ?faciès ?hébété ? ?gé ?mimique ? inadaptée ?Regard ?hagard ? ou ? ?ils ?ont ?des ?yeux ? et ?ils ?ne ?voient ?pas ? ? ? ? ? ObnubilaXon ?de ?la ?conscience ?a enXon ? ?xée ?sur ?un ?point ? précis ?vigilance ?légèrement ?altérée ? peuvent ?avoir ?les ?yeux ? fermés ?mais ?réveillables ? ? ? Tr ?pensée ?ralenXssement ?psychomoteur ?désorganisaXon ? incohérence ?absence ?de ?raisonnement ?di ?culté ?voir ? impossibilité ?de ?traiter ?les ?informaXons ?exterocepXves ?et ? même ?interocepXves ?et ?donc ?d ? avoir ?une ?réponse ?adaptée ? ? ? ? Tr ?aenXonnel ?et ?de ?la ?mémoire ?distracXbilité ?labilité ? aenXonnelle ?tr ?de ?la ?mémoire ?antérograde ?souvenirs ? fragmentés ? ? ? DésorientaXon ?temporospaXale ?en ?raison ?de ? tr ?mémoire ?et ?de ?la ?percepXon ?di ?cultés ? accentuées ?le ?soir ?avec ?la ?dispariXon ?des ? repères ?environnementaux ? en ?pra que ?si ?hospitalisés ?tjrs ?laisser ?de ?la ?lumière ?car ? risque ?d ? agita on ? ? ? AltéraXon ?du ?cycle ?veille- ? ?sommeil ?à ?type ? d ? inversion ?du ?rythme ? ? ? Tr ?comportements ?anxiété ?acXvité ?motrice ? uctuante ?Elle ?peut ?être ?augmentée ? ?et ?en ?état ? d ? alerte ?avec ?réponse ?sans ?discernement ?à ?toutes ?les ? sXmulaXons ? agitaXon ?À ?l ? opposé ?elle ?est ?parfois ? ? diminuée