Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Enseignement Spécialisé en Médecine du Sport Facult

Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Enseignement Spécialisé en Médecine du Sport Faculté de Médecine de Sousse Professeur Ghazi SAKLY Service d’Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux , CHU Sahloul, Sousse Faculté de Médecine de Monastir Année Universitaire 2020 / 2021 • Contrôle Nerveux du Mouvement Contrôle Nerveux du Mouvement • Adaptation Neuromusculaire à l’Entraînement Adaptation Neuromusculaire à l’Entraînement Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Contrôle Nerveux du Mouvement Introduction (1) I. Organisation d’ensemble du système nerveux  Le système nerveux est formé de deux parties:  Le système nerveux central (SNC): cerveau et moelle épinière.  Le système nerveux périphérique (SNP): Nerfs Périphériques véhiculant des afférences sensitives et des efférences motrices. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Système Nerveux Central (Cerveau + Moelle épinière) Système Nerveux Périphérique (Nerfs périphériques) Afférences Sensitives Efférences Motrices Végétatives Somatiques Sympathiques Parasympathiques Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Introduction (2) II. La Jonction neuro-musculaire  La synapse neuro-musculaire est l’une des synapses les mieux connues.  C’est la zone de jonction entre :  Un élément présynaptique: le Motoneurone alpha.  Un élément postsynaptique: la Fibre musculaire striée.  Les boutons terminaux de l’axone du motoneurone alpha s’invaginent dans des creux de la membrane de la fibre musculaire qui prend ici un aspect différencié : la Plaque Motrice. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Jonction Neuro-musculaire Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Introduction (3)  Fonctionnement de la synapse neuro-musculaire: 5 étapes successives:  Arrivée du Potentiel d’Action à la terminaison axonale.  Libération du Neurotransmetteur (Acétylcholine) par la terminaison axonale dans la fente synaptique.  Liaison de l’ Acétylcholine avec les récepteurs post- synaptiques de la plaque motrice.  Effet postsynaptique: genèse d’un Potentiel d’Action musculaire et contraction de la fibre.  Dégradation enzymatique de l’Acétylcholine (rôle de la Cholinestérase) et arrêt de l’effet postsynaptique. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Introduction (4) III. Notion d’Unité Motrice  L’Unité Motrice est définie comme "l’ensemble formé par un motoneurone alpha et les fibres musculaires striées qu’il innerve".  Un motoneurone alpha peut innerver un nombre de fibres allant de 10 à 1000 fibres musculaires, en fonction des muscles.  Il faut savoir que si un motoneurone alpha innerve plusieurs fibres musculaires, une fibre ne peut être innervée que par un seul motoneurone alpha. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Généralités sur la Motricité (1)  La Motricité Réalisation des mouvements.  Trois types de motricité:  Posturale (adoption des postures, équilibre)  Cinétique (mouvements du corps, membres, yeux)  Communication (mimique, langage, gestes) Pr. G. SAKLY (janvier 2021)  La Motricité Cinétique peut être:  Réflexe  Automatique  Volontaire  La Motricité Réflexe ayant comme centres de commande la Moelle Épinière et le Tronc Cérébral.  La Motricité Volontaire commandée par le Cortex Cérébral.  La Motricité Automatique activité essentiellement réflexe, avec début et fin volontaires (ex: la marche). Généralités sur la Motricité (2) Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (1)  Essayons de comprendre par exemple :  Comment les muscles de la main peuvent-ils éloigner les doigts d’une poêle chaude?  Comment, quand nous décidons de courir, les muscles des membres inférieurs coordonnent-ils au moment où ils supportent le poids de notre corps et nous propulsent vers l’avant ? Pour accomplir ces tâches, les systèmes sensoriel et moteur doivent communiquer ensemble: C’est l’intégration sensori-motrice. I. Comment un stimulus sensoriel entraîne-t-il une réponse motrice ? Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Séquence des événements de l’intégration sensori-motrice Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (2) II. Entrées sensorielles dans le SNC:  Les influx sensitifs sont acheminés le long des nerfs sensitifs jusqu’à la moelle épinière.  Arrivant au niveau de la moelle, ils peuvent :  soit déclencher une réponse réflexe locale,  soit remonter aux régions supérieures de la moelle et du cerveau.  Les voies sensitivo-sensorielles peuvent se terminer au niveau des aires sensitives du tronc cérébral, du cervelet, du thalamus, ou du cortex cérébral. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (3)  Toute aire au niveau de laquelle s’arrête l’influx sensitif représente un centre d’intégration.  Au niveau de chaque centre d’intégration se fait le traitement et l’analyse de l’influx sensitif avant son transfert au système moteur. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (4)  Les influx sensoriels qui s’arrêtent au niveau de la moelle épinière engendrent typiquement une réponse motrice réflexe simple.  Les influx sensoriels qui se terminent au niveau de la partie basse du tronc cérébral provoquent des réponses motrices inconscientes d’une grande complexité. (exemple: contrôle de la posture en s’asseyant, en se mettant debout, ou en mouvement,…) Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (5)  Les influx sensoriels qui se terminent au niveau du cervelet permettent un contrôle inconscient des mouvements. Le cervelet est le centre de:  Coordination et d’affinement des mouvements en coordonnant la contraction des différents muscles impliqués dans le mouvement (en collaboration avec les noyaux gris centraux).  Contrôle du bon déroulement des activités motrices ordonnées par d’autres régions du SNC telles que la moelle épinière et le cortex moteur. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (6)  Les influx sensoriels qui se terminent au niveau du thalamus peuvent être perçues consciemment et des sensations variées peuvent être distinguées.  Seuls les influx sensoriels qui se terminent au niveau du cortex cérébral sont bien perçus et précisément localisés.  Le cortex somesthésique primaire (SI), situé au niveau de la circonvolution pariétale ascendante (aires 1, 2 et 3 de Brodmann), reçoit les influx générés par les récepteurs cutanés et par les propriocepteurs (musculaires, tendineux et articulaires). Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Intégration sensori-motrice (7)  SI possède une représentation cartographique du corps Un stimulus au niveau d’une région spécifique du corps est immédiatement reconnu et exactement localisé.  Cette partie du cerveau nous permet d’être constamment informés de notre environnement en vue d’adapter notre comportement en conséquence. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Le Contrôle Moteur (1)  Lorsqu’un influx sensoriel est reçu au niveau du SNC, il provoque typiquement une réponse motrice liée à l’activation d’un motoneurone, quelque soit le niveau auquel il s’arrête.  Les muscles squelettiques sont commandés par les influx efférents des motoneurones issus de trois niveaux :  La moelle épinière  Le tronc cérébral  Le cortex moteur Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Le Contrôle Moteur (2)  Quand le niveau du contrôle remonte depuis la moelle épinière jusqu’au cortex moteur, le degré de complexité de la réponse motrice augmente depuis une simple réponse réflexe jusqu’à des mouvements complexes impliquant le processus de la pensée. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Activités Réflexes (1)  Revenons à l’exemple cité précédemment : Qu’est-ce qui se passe quand on pose la main sur une poêle chaude?  D’abord, les stimuli chaleur et douleur sont reçus par les thermorécepteurs et les nocicepteurs de la main, et les influx nerveux se propagent vers la moelle.  Arrivés au niveau de la moelle, ces influx sont instantanément intégrés par le réseau d’interneurones qui connecte les neurones sensoriels aux neurones moteurs.  Les motoneurones envoient alors un influx moteur vers les effecteurs, ce sont les muscles responsables du retrait de la main (retrait rapide involontaire). Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Activités Réflexes (2)  Une activité motrice réflexe est une réponse préprogrammée au niveau de la moelle et du tronc cérébral.  Les réflexes constituent les mouvements les plus rapides car ne nécessitent pas une décision volontaire et ne passent pas donc par le cortex cérébral.  Toute activité réflexe est une réponse stéréotypée elle se répète toujours de la même manière pour des stimuli identiques. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Activités Réflexes (3) Nous allons étudier deux réflexes ayant pour point de départ le muscle et son tendon (ce sont des réflexes proprioceptifs). I. Le Réflexe myotatique  C’est un réflexe qui est déclenché par la stimulation du fuseau neuromusculaire.  C’est quoi le fuseau neuromusculaire ? C’est une structure allongée située à l’intérieur du muscle, montée en parallèle par rapport aux fibres striées contractiles (dites « extrafusales »). Chaque fuseau comporte de 4 à 20 petites fibres spécialisées dites « intrafusales », connectées aux terminaisons nerveuses. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Fuseau neuromusculaire Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Activités Réflexes (4)  Quand on tire sur un muscle par l’une de ses extrémités, le fuseau neuromusculaire est également étiré et sa partie centrale réceptrice se met sous tension, ce qui génère un influx dans les fibres afférentes sensitives.  Les fibres sensitives, connectées directement dans la moelle avec les motoneurones innervant le muscle, vont les exciter. Ceux-ci vont envoyer un influx moteur aux fibres extrafusales qui vont se contracter : C’est la réponse réflexe myotatique. Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Pr. G. SAKLY (janvier 2021) Activités Réflexes (5)  Il faut savoir que quand le muscle se contracte (donc se raccourcit ), le fuseau lui même se raccourcit et les fibres intrafusales se trouvent détendues. Leur partie centrale n’est plus sous tension et elles deviennent peu uploads/s1/ cours-controle-nerveux-du-mouvement-mastere-med-sport-2021.pdf