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DOCUMENT DE SUPPORT PREMIERS RÉPONDANTS DIRECTION ADJOINTE DES SERVICES PRÉHOSP

DOCUMENT DE SUPPORT PREMIERS RÉPONDANTS DIRECTION ADJOINTE DES SERVICES PRÉHOSPITALIERS D’URGENCE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX VERSION 1.0 – JUILLET 2014 FORMATION PREMIER RÉPONDANT – NIVEAU 3 RÉDACTION ET ADAPTATION : Joël Vachon Technicien ambulancier-paramédic – Instructeur Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie Dre Colette D. Lachaîne Directrice médicale nationale Ministère de la Santé et des Services sociaux Dr Jocelyn Moisan Directeur médical régional Agence de la santé et des services sociaux de l’Outaouais REMERCIEMENTS : Julien Couturier Chef du service de l'enseignement et du développement des compétences Direction de la qualité des soins préhospitaliers et de l'enseignement Corporation d'urgences-santé François Vincent Chef aux opérations Sécurité de sécurité incendie de Montréal Division des premiers répondants SECRÉTARIAT : Stéphanie Soucy Ouellet Ministère de la Santé et des Services sociaux ISBN 978-2-550-70440-9 (imprimé) 978-2-550-70441-6 (PDF) Document de support aux premiers répondants - Version 1.0 PRÉAMBULE En mai 2010, la Table des directeurs médicaux des services préhospitaliers d’urgence du Québec mettait sur pied un comité de travail ayant pour mandat de revoir les spectres de pratique des intervenants préhospitaliers pouvant être affectés avant l’arrivée des techniciens ambulanciers- paramédics. Afin de rendre le concept de premier répondant accessible à un plus grand nombre de municipalités et ainsi, optimiser la réponse préhospitalière, il a été mis en évidence qu’il serait utile d’offrir aux municipalités un programme contenant plusieurs niveaux de service de premiers répondants. Depuis plusieurs années, les premiers répondants, accrédités par les directeurs médicaux régionaux des services préhospitaliers d’urgence, œuvrent sur le terrain. Ces intervenants ont une formation initiale de 60 heures et leur programme de maintien des compétences comprend un minimum de 12 heures de formation par année. Les premiers répondants peuvent intervenir sur une multitude de situations cliniques et disposent d’une cinquantaine de protocoles cliniques. Jusqu’à présent, il n’existait qu’un seul niveau de premiers répondants. Plusieurs municipalités québécoises nous ont manifesté leur intérêt à offrir un tel service, mais ne disposent pas des ressources humaines, matérielles ou financières pour pouvoir appliquer le programme dans sa totalité. Cependant, elles pourraient offrir un service se limitant aux situations les plus urgentes. Ceci permettant de réduire les moyens requis, le nombre de sorties et la durée de la formation nécessaire. C’est ainsi qu’a été mis sur la table à dessin, afin mieux répondre aux besoins, le concept de quatre niveaux d’intervenants qualifiés. Les villes du Québec désirant déployer un service de PR peuvent maintenant choisir parmi ces quatre niveaux de premiers répondants. Tous ces niveaux d’intervenants sont qualifiés et peuvent répondre à des urgences vitales. À chaque niveau correspond une formation spécifique. Inspiré de la version précédente du document « Premier répondant – Guide de l’étudiant » et diffusé en janvier 2007 par la Direction des services préhospitaliers d’urgence du ministère de la Santé et des Services sociaux, ce document traite des étapes importantes de chacune des interventions du premier répondant et tente d’expliquer les fondements derrière chacun des gestes prescrits par les protocoles. De plus, des questionnaires d’apprentissage ont été insérés à la fin de chacun des chapitres pour permettre à l’étudiant de consolider ses apprentissages. Aussi, des grilles d’accompagnement ont été annexées au document. Ces grilles permettront de bien visualiser les étapes chronologiques de la prise en charge de patient dans différentes situations cliniques. Document de support aux premiers répondants - Version 1.0 Nous tenons à adresser des remerciements très particuliers à plusieurs personnes qui ont participé directement à l’élaboration de ce document de support et à la formation des premiers répondants du Québec. Robyn Marcotte et Dr Jocelyn Moisan de l’Agence de Santé et des services sociaux de l’Outaouais, pour la rédaction et la publication de la première édition du document intitulé « Premier répondant - Guide de l’étudiant » en 2002. Claude Bordeleau de l’Agence de santé et des services sociaux de la Montérégie, pour la mise à jour de la deuxième édition du document intitulé « Premier répondant - Guide de l’étudiant » en 2007. Sébastien Légaré, pour la rédaction et la publication de plusieurs documents au cours des dernières années : « L’approche clinique préhospitalière au patient en arrêt cardiorespiratoire ou nécessitant une assistance ventilatoire ou respiratoire », « La prévention et le contrôle des risques infectieux dans les services préhospitaliers d’urgence », « Manipulation et utilisation sécuritaire des bonbonnes d’oxygène médical en préhospitalier » et « L’approche préhospitalière au patient présentant une douleur d’origine cardiaque probable ». Les documents ci-haut énumérés constituent une référence pour l’ensemble des acteurs des services préhospitaliers d’urgence québécois et ont été élaborés et rédigés par ces personnes et leurs équipes. L’excellence du travail qu’ils ont accompli nous permet de présenter au futur premier répondant un document complet, actualisé et harmonisé aux protocoles et procédures en vigueur dans les services préhospitaliers d’urgence québécois. La réalisation du présent document a été possible grâce à leurs nombreuses heures de travail dans le but d’améliorer les soins préhospitaliers prodigués aux Québécoises et aux Québécois. En terminant, nous tenons aussi à remercier tous ceux et celles qui ont aidé à la révision finale de ce document. Nous vous souhaitons bonne lecture. Dre Colette D. Lachaîne Directrice médicale nationale Ministère de la Santé et des Services sociaux Joël Vachon Technicien ambulancier-paramédic – Instructeur Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie Document de support aux premiers répondants - Version 1.0 TABLE DES MATIÈRES CHAPITRE 1 LES SERVICES PRÉHOSPITALIERS D’URGENCE (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ........................... 25 CHAPITRE 2 LE RÔLE ET LES RESPONSABILITÉS DU PREMIER RÉPONDANT (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) .. 31 CHAPITRE 3 LES ASPECTS OPÉRATIONNELS RELIÉS À LA PRATIQUE DU PREMIER RÉPONDANT (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ....................................................................................................................................... 37 CHAPITRE 4 L’ÉVALUATION DE LA SITUATION ET LE CONTRÔLE DES DANGERS POTENTIELS (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ....................................................................................................................................... 51 CHAPITRE 5 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ..................................................... 63 CHAPITRE 6 LA GESTION DES VOIES RESPIRATOIRES ET OXYGÉNOTHÉRAPIE (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ................................................................................................................................................................... 87 CHAPITRE 7 L’APPROCHE CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ................................ 99 CHAPITRE 8 LES SITUATIONS DE RÉANIMATION (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ......................................... 111 CHAPITRE 9 LES PROBLÈMES MÉDICAUX-LÉGAUX (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3) ..................................... 129 CHAPITRE 10 LES PROBLÈMES MÉDICAUX (PR-3) (PR-1, PR-2, SECTIONS ATTEINTE DE L’ÉTAT DE CONSCIENCE ET RÉACTION ALLERGIQUE) .............................................................................................. 139 CHAPITRE 11 LES PROBLÈMES OBSTÉTRICAUX (PR-3) ............................................................................ 185 CHAPITRE 12 LES PROBLÈMES PÉDIATRIQUES (PR-3) ............................................................................. 207 CHAPITRE 13 LES PROBLÈMES TRAUMATIQUES (PR-2, PR-3) ................................................................ 225 CHAPITRE 14 LES SITUATIONS DE SINISTRE (PR-2, PR-3) ........................................................................ 269 CHAPITRE 15 LES PROBLÈMES INDUSTRIELS (PR-3) ................................................................................ 281 CHAPITRE 16 LES PROBLÈMES ENVIRONNEMENTAUX (PR-3) ................................................................ 297 CHAPITRE 17 PROGRAMME D’AMÉLIORATION CONTINUE DE LA QUALITÉ (PR-DEA, PR-1, PR-2, PR-3)329 ANNEXE 1 INTERVENTION AUPRÈS DES PERSONNES VICTIMES DE RÉACTION SÉVÈRE DE TYPE ANAPHYLACTIQUE (PR-1, PR-2, PR-3) ..................................................................................................... 341 ANNEXE 2 GRILLE D’ACCOMPAGNEMENT .............................................................................................. 357 ANNEXE 3 ATELIERS PÉDAGOGIQUES ..................................................................................................... 365 ANNEXE 4 GRILLES D’ÉVALUATION PRATIQUE FORMATIVE ................................................................... 415 ANNEXE 5 GRILLE D’ÉVALUATION PRATIQUE SOMMATIVE ................................................................... 421 ANNEXE 6 FEUILLES RÉPONSES DE L’ÉVALUATION THÉORIQUE SOMMATIVE (PR-3) ............................ 425 ANNEXE 7 RÈGLEMENT SUR LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ........................................................... 431 BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................................................................... 439 Document de support aux premiers répondants – Version 1.0 1 PLANS DE FORMATION Titre de la formation : Formation initiale du premier répondant de niveau 3. Objectif principal : Assumer la fonction de premier répondant de niveau 3. Durée approximative de la formation:  56,25 heures de formation planifiée;  3,75 heures pour les périodes de pause; Total : 60 heures Titre de la section Description Objectifs spécifiques Stratégie Durée 1. Introduction à la formation de premier répondant (PR) Inscription des candidats et déroulement de la formation.  Connaître le contenu de la formation;  Connaître les critères de réussite de la formation.  Présentation magistrale à l’aide d’une présentation « PowerPoint ». 10 minutes 2. Les services préhospitaliers d’urgence (SPU) Identifier les diverses composantes des services préhospitaliers d’urgence.  Reconnaître les différents maillons de la chaîne d’intervention préhospitalière;  Décrire les responsabilités et le rôle des autres intervenants des SPU et partenaires.  Présentation magistrale à l’aide d’une présentation « PowerPoint ». 15 minutes 3. Le rôle et les responsabilités du premier répondant Identifier la place du premier répondant dans les SPU.  Décrire les responsabilités et le rôle du premier répondant.  Présentation magistrale à l’aide d’une présentation « PowerPoint ». 20 minutes 4. Les généralités de la pratique du premier répondant Identifier les diverses étapes de l’appel et de l’intervention préhospitalière.  Déterminer la situation clinique reliée à l’appel;  Reconnaître la nature de l’appel;  Identifier les moyens de télécommunications utilisés en préhospitalier.  Présentation magistrale à l’aide d’une présentation « PowerPoint ». 20 minutes 5. Évaluation de la scène et contrôle des dangers potentiels Procéder à l’évaluation de la situation et des lieux de l’évènement.  Repérer les dangers potentiels;  Connaître les techniques d’asepsie;  Prendre les moyens adéquats pour sécuriser les intervenants;  Utiliser les moyens de protection.  Présentation magistrale à l’aide d’une présentation « PowerPoint »;  Discussion. 25 minutes 6. Anatomie et physiologie – 1ère partie Procéder à l’approche clinique uploads/s1/ document-de-support-pr3-version-1-0-juillet2014.pdf