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DOSSIER DE CANDIDATURE E.B.I - 49, avenue des Genottes - CS 90009 - 95895 Cergy

DOSSIER DE CANDIDATURE E.B.I - 49, avenue des Genottes - CS 90009 - 95895 Cergy Cedex - Tél. 01 85 76 66 90 Dossier et pièces jointes à retourner à : admissions@hubebi.com * champ obligatoire à l’étude de votre dossier de candidature, l’absence de saisie pourra avoir une incidence sur le traitement de votre dossier de candidature NOM* : ………………………………………………… PRENOM*: …………………….………………… Date de Naissance* : . . / . . / . . . . Lieu* : …………………………………………….. Nationalité *: ……………………………………… Coordonnées*: N° *: ……………………………………………… Rue* : ……………………………………………………….. Code postal *: ……………………………… Ville *: …………………………………………………….… Portable* : ………………………………………. E-mail *: ……………………………………………………………………………………………………………… Titulaire du Baccalauréat* : Série : ............. Spécialités* : ................................. Année obtention* : ............. Cochez la case correspondant à votre situation : Admission en première ou deuxième année préparatoire suivant résultats* : □Vous êtes en BCPST1 □Vous êtes en PACES □Vous êtes en L1 de Biologie □ Autres cas, précisez : ………………………………………………………………………………… Admission en première année ingénieur* : □Vous êtes titulaire d’un baccalauréat, série : ……… Spécialité : ……………. □Vous êtes en BCPST2/TB2 □Vous êtes en L2 de Biologie □Vous êtes en L3 de Biologie □ Vous êtes en DUT de :……………………………………………………………………………… □ Vous êtes en BTS de :……………………………………………………………………………… □ Autres cas, précisez : ………………………………………………………………………..…… Version 05/01/2022_valide 1/5 Profil du Candidat Liste des établissements scolaires fréquentés de la seconde à la Terminale *: Année scolaire Classe et section Nom de l’établissement Ville Quelles études avez-vous poursuivies depuis l’obtention du baccalauréat* ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Liste des établissements supérieurs fréquentés depuis le baccalauréat* : Année scolaire Nom de l’établissement Ville Niveau ou diplôme Langues étrangères *: LV1 : ...................... □ Scolaire □ Courant □ Bilingue LV2 : ...................... □ Scolaire □ Courant □ Bilingue Avez-vous déjà effectué des séjours à l’étranger *? □ Oui □ Non (Voyage familial, séjour scolaire…) Si oui, indiquez le pays et la durée du séjour : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous déjà postulé à l’EBI *? □ Oui En quelle année ? …………… □ Non Dans quels autres établissements êtes-vous candidat cette année* ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous déjà effectué un stage ou travaillé* ? □ Oui □ Non Liste des employeurs et des fonctions occupées (job étudiant, garde d’enfant…) De ..... à ..... Société ou organisme Ville Fonction Version 05/01/2022_valide 2/5 Parcours scolaire (Ecrire directement sur le dossier ou sur papier libre) Comment, ou par qui avez-vous connu l’existence de l’E.B.I* ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. .……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Précisez ci-dessous les raisons qui vous ont décidé à poser votre candidature à l’EBI *? (Eventuellement joindre lettres de recommandations et CV). ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………….........………………… Avez-vous déjà rencontré une personne de l’EBI avec laquelle vous avez précisé votre projet* ? □Oui □ Non Si oui, qui et dans quelles circonstances ? : ………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Indiquez ci-après vos centres d’intérêt, vos activités extrascolaires, vos ambitions professionnelles*. …………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Mention à préciser : Date : « Renseignements certifiés exacts » Version 05/01/2022_valide 3/5 Motivations COMPOSITION DE VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE Toutes les pièces jointes associées à votre dossier sont à renvoyer en format numérique avec le dossier de candidature dûment complété, les pièces jointes devant être lisibles en format A4. 1. OBLIGATIONS ADMINISTRATIVES*  Joindre le certificat de scolarité attestant l’inscription actuelle du candidat dans son établissement  Réaliser le virement bancaire pour un montant de 140 € (cent quarante euros) en précisant en référence “NOM Prénom” du candidat. Titulaire du compte : ASSOCIATION DE L ECOLE DE BIOLOGIE INDUSTRIELLE Crédit du Nord IBAN FR76 3007 6021 3610 0082 0020 023 BIC NORDFRPP Ce virement, lié aux frais de candidature, n’est pas remboursé, même si le dossier est refusé. 2. PIECES ACADEMIQUES SELON LE NIVEAU D’ADMISSION A L’EBI* Admission parallèle en 1ère ou 2ème année préparatoire suivant résultat *:  La photocopie des 3 bulletins de première. Pour les candidats ayant redoublé leur première, fournir seulement la photocopie de la dernière première  La photocopie des 3 bulletins de terminale. Pour les candidats ayant redoublé leur terminale, fournir seulement la photocopie de la dernière terminale  La photocopie du relevé des notes du bac  OBLIGATOIREMENT la photocopie des notes du 1er semestre de l’année en cours. Puis les suivantes devront être envoyées avant le comité de juillet  Uniquement pour les candidats ayant redoublé leur première année supérieure, joindre la photocopie des notes obtenues l’année précédente Admission parallèle en 1ère année ingénieur * :  La photocopie du relevé des notes du bac  La photocopie des bulletins ou notes de toutes les années du supérieur  OBLIGATOIREMENT la photocopie des notes du 1er semestre de l’année en cours. Puis les suivantes devront être envoyées avant le comité de juillet. Version 05/01/2022_valide 4/5 Les informations recueillies sur ce formulaire sont traitées par l'École de Biologie Industrielle - EBI (49 avenue des Genottes - 95800 Cergy), responsable de traitement, dans le cadre de sa mission d’intérêt public, afin d’analyser votre candidature à l'EBI. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : membres du Comité d'Admission et seront conservées pendant toute votre scolarité à l’EBI si vous l’intégrez, puis dans la limite des délais de prescription applicables à votre sortie de l’Ecole. Dans le cas contraire, votre dossier de candidature sera supprimé dans un délai de trois mois après l’avis rendu du dernier Comité, prévu au mois de juillet. Conformément à la Loi « Informatique et Libertés » n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée et au Règlement Général sur la Protection des Données – RGPD, vous bénéficiez, dans les limites et conditions fixées par ces réglementations, de droits d’accès, d’information, de rectification, d’opposition, de portabilité, d’effacement de vos données ou de limitation du traitement. Pour plus d'informations sur vos droits, consultez le site cnil.fr. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter notre délégué à la protection des données : 49 avenue des Genottes - CS90009 - 95895 Cergy Cedex / dpo@hubebi.com. Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits Informatique et Libertés ne sont toutefois pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation auprès de la CNIL. Version 05/01/2022_valide 5/5 uploads/s1/ dossier-de-candidature.pdf