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Epreuve de SVT Page 1 sur 21 13 Avril 2018 MINISTÈRE DES ARMEES EPREUVES D’ADMI

Epreuve de SVT Page 1 sur 21 13 Avril 2018 MINISTÈRE DES ARMEES EPREUVES D’ADMISSIBILITE DU CONCOURS 2018 D’ADMISSION A L’ECOLE DE SANTE DES ARMEES Catégorie : Baccalauréat - Sections : Médecine et Pharmacie Vendredi 13 Avril 2018 EPREUVE DE SCIENCES DE LA VIE ET DE LA TERRE 18-DEC406139 Durée : 1 heure 30 minutes Coefficient 4 Avertissements - L’utilisation d’encre rouge, de téléphones portables, de calculatrices, de règles à calculs, de formulaires, de papiers millimétrés est interdite. - Vérifiez que ce fascicule comporte 21 pages numérotées de 1 à 21, page de garde comprise. - Il sera tenu compte de la qualité de la présentation de la copie et de l’orthographe. - Toutes les réponses aux questions sous forme de QCM doivent être faites sur la grille de réponse jointe. Si le candidat répond aux QCM sur sa feuille et non sur la grille, ses réponses ne seront pas prises en compte par le correcteur. - Pour chacun des QCM, les candidats doivent cocher les lettres des propositions qu’ils considèrent comme « vrai ». Il est demandé aux candidats de faire très attention au numéro de QCM quand ils « cochent » la grille de réponse jointe. - Chaque QCM comporte au minimum une, voire plusieurs bonnes réponses. Des points seront retirés pour chaque erreur ; toutefois, la note obtenue à un QCM ne sera pas inférieure à zéro (pas de points négatifs). Epreuve de SVT Page 2 sur 21 13 Avril 2018 EXERCICE 1 – 7 points LA DEFENSE IMMUNITAIRE REPONSES ATTENDUES SUR VOTRE COPIE Jeune médecin militaire en opération extérieure au Togo, vous recevez en consultation deux officiers de l’armée togolaise, un frère et une sœur, qui ont toujours vécu au Togo. Le frère se plaint de douleurs articulaires récurrentes, alors que sa sœur ne présente pas ces symptômes. Médecin sensibilisé aux symptômes liés à la drépanocytose et aux risques de paludisme en Afrique subsaharienne, vous proposez aux deux patients différentes analyses pour poser un diagnostic. A) Première analyse : diagnostic de la drépanocytose Document 1 : Drépanocytose, une maladie génétique. https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/drepanocytose Document 2 : Drépanocytose et globules rouges https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/Drepanocytose Epreuve de SVT Page 3 sur 21 13 Avril 2018 Document 3 : Structure de l’hémoglobine des globules rouges Document 4 : Symptômes liés à la drépanocytose Question 1 : D’après l’ensemble des documents proposés ci-dessus, construire un tableau regroupant les différentes échelles phénotypiques (macroscopique - cellulaire - moléculaire) pour le phénotype sain et le phénotype drépanocytaire. Toute réponse formulée sans tableau ne sera pas prise en compte. Epreuve de SVT Page 4 sur 21 13 Avril 2018 Les prises de sang réalisées sur les deux patients vous apportent un début de diagnostic : - Le sang de la sœur ne présente que des globules rouges biconcaves ; - Le sang du frère présente des globules rouges biconcaves et des globules rouges falciformes. Pour affiner le diagnostic, vous réalisez l’expérience décrite dans le document 5. Document 5 : Principe de l’expérience. Vous disposez de séquences partielles d’ADN et protéiques mettant en évidence la différence entre les bêta-globines des hémoglobines HbA et HbS (document 6). Document 6 : Séquences partielles d’ADN et protéiques des 2 types de bêta-globines. Document 7 : Action des enzymes de restriction (ER) sur le gène de la bêta-globine. Epreuve de SVT Page 5 sur 21 13 Avril 2018 Document 8 : Représentation partielle de l’électrophorèse après traitement de l’ADN par les enzymes de restriction. Question 2 : a) D’après l’étude des documents 5 à 7, préciser la taille (en kb) des fragments d’ADN que l’on doit obtenir, après coupure par ER, respectivement pour les allèles HbA et HbS de la bêta-globine. Vous expliquerez votre analyse. b) D’après l’ensemble des documents 5 à 8, déterminer le génotype de vos deux patients (le frère et la sœur) pour le gène de la bêta-globine (allèle HbA et allèle HbS). Une écriture scientifique du génotype est attendue. c) Proposer un diagnostic concernant la drépanocytose pour ces deux patients en justifiant brièvement votre réponse. Question 3 : A l’aide de vos connaissances et des documents proposés, déterminer le(s) génotype(s) des parents de ces deux enfants en ce qui concerne le gène de la bêta-globine. Si plusieurs cas sont envisageables, les indiquer clairement. Epreuve de SVT Page 6 sur 21 13 Avril 2018 B) Seconde analyse : diagnostic du paludisme Le paludisme est une maladie infectieuse potentiellement mortelle due à plusieurs espèces de parasites appartenant au genre Plasmodium. Le parasite est transmis à l’homme par la piqûre de moustiques infectés. Le moustique femelle, en prenant le repas de sang nécessaire à sa ponte, injecte le parasite à son hôte. Le cycle du parasite est détaillé dans le document 9. L’OMS déclare en 2016 environ 500000 morts du paludisme. Les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans contaminés représentent 70% des décès. Document 9 : Cycle du parasite. https://www.google.fr/search?q=cycle+du+paludisme Epreuve de SVT Page 7 sur 21 13 Avril 2018 On peut rechercher ces antigènes paludéens « Pl » dans le plasma de patients atteints de paludisme par la technique ELISA sandwich présentée dans le document 10. Cette technique est basée sur la « spécificité antigène/anticorps » : - Vous disposez de cupules au fond desquelles sont fixés des anticorps anti-Pl. - Le plasma du patient à tester est placé dans ces cupules. - Après un délai d’action, on rince les cupules. - On ajoute alors des anticorps anti-Pl couplés à l’enzyme E. - Après un délai d’action, on effectue un second rinçage puis on ajoute le substrat S. - Quand l’enzyme E est en contact avec son substrat S, on obtient un produit coloré jaune : (E) + (S)  Produit coloré jaune « J » Document 10 : Technique ELISA sandwich pour détecter la présence d’antigènes paludéens « Pl » dans le plasma de patients. https://www.bio-rad-antibodies.com/elisa-types-direct-indirect-sandwich-competition-elisa-formats.html Le plasma des deux patients précédemment testés pour la drépanocytose (le frère et la sœur) subit le test ELISA sandwich pour la détection d’antigènes paludéens « Pl ». Le résultat est présenté dans le document 11. Document 11 : Résultats du test ELISA sandwich. Question 4 : D’après les documents 9 à 11, expliquer le résultat obtenu pour la sœur. Vous devez justifier la couleur obtenue. Vous devez poser un diagnostic pour la sœur. Question 5 : Concernant la technique de l’ELISA sandwich, indiquer l’intérêt du second rinçage. Question 6 : Préciser sur quelle partie de l’anticorps se fixe l’antigène paludéen « Pl ». Epreuve de SVT Page 8 sur 21 13 Avril 2018 Votre collègue vous interroge sur les anticorps anti-Pl que vous avez utilisés pour ce test ELISA. Il souhaite comprendre comment ces anticorps ont été produits en laboratoire (Document 12). Document 12 : Production d’anticorps spécifiques (anticorps anti-paludéen = anticorps anti-Pl) en laboratoire. Question 7 : A l’aide du schéma et de vos connaissances, compléter les légendes (A-B-C-D) du schéma du document 12. Sur votre copie, indiquer les lettres et les légendes correspondantes. Question 8 : Sachant que les mérozoïtes ne peuvent pas pénétrer dans les globules rouges falciformes, à l’aide de vos connaissances et de l’ensemble des documents, expliquer pourquoi les individus hétérozygotes pour la bêta-globine sont particulièrement fréquents dans les populations togolaises où le paludisme est également très fréquent. Une réponse structurée est attendue. Epreuve de SVT Page 9 sur 21 13 Avril 2018 EXERCICE 2 – 4,5 points QUESTIONS DE COURS REPONSES ATTENDUES SUR LA GRILLE QCM JOINTE QCM 1 : Concernant la réponse immunitaire : A. La réponse immunitaire innée est un mécanisme très conservé présent chez les bactéries, les Insectes et les Vertébrés. B. La réponse immunitaire adaptative n’est présente que chez les Mammifères. C. La réaction inflammatoire aiguë se déroule principalement dans les organes lymphoïdes. D. Les mastocytes sont des cellules sécrétrices de médiateurs chimiques impliqués dans la réponse immunitaire innée. E. L’activation des phagocytes lors de la réponse innée va permettre la mise en place de la réponse adaptative. QCM 2 : Lors d’une infection virale : A. Des lymphocytes B vont être activés par des antigènes viraux puis subir une amplification clonale. B. Des lymphocytes T vont être activés par des cellules présentatrices d’antigènes viraux puis subir une amplification clonale. C. Des lymphocytes T cytotoxiques vont provoquer la mort de cellules du soi infectées par le virus. D. Les plasmocytes activés présenteront les antigènes viraux aux cellules de l’immunité à médiation cellulaire. E. L’interleukine 2 sécrétée par les lymphocytes T auxiliaires provoquera une stimulation de l’immunité à médiation humorale. QCM 3 : Concernant les principes de la vaccination : A. Le rôle des adjuvants est de provoquer une réaction inflammatoire afin, notamment, de stimuler les phagocytes. B. La vaccination permet d’augmenter le pool de lymphocytes naïfs de l’organisme. C. Le rappel de vaccination provoque une réaction plus rapide et plus forte que la réponse obtenue lors de la première injection. D. Contrairement à une infection grippale par exemple, la vaccination ne met en jeu que l’immunité à médiation cellulaire. E. En l’absence de vaccination, le phénotype immunitaire de l’organisme n’évoluera uploads/s1/ esa-2018-sujet-principal-svt-18-dec4-06139.pdf