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Christine Lieffroy - Notes Journées Kremlin Bicêtre + Garches – 11/2006 1 PASSA

Christine Lieffroy - Notes Journées Kremlin Bicêtre + Garches – 11/2006 1 PASSATION DES BILANS ENFANTS Entretien avec les parents + l'enfant : A l'école :- matières avec de bons résultats (ou faciles) ? - matières difficiles ? Extra-scolaire : - sport pratiqué ? - activités extra-scolaires ? A la maison : - jeux ? - jouets ? - TV, ordi, console de jeux Activités de la vie quotidienne : - difficultés ? - se laver ? - manger ? - s'habiller ? - faire ses lacets ? Histoire médicale : - évènements particuliers pendant grossesse, naissance, petite enfance ? - est-il considéré comme maladroit ? Entretien enfant : - matières préférées à l'école? - jeux préférés - ressenti ? - difficultés dans les actes de la vie quotidienne Progression : - commencer par les copies de figure (ou dessin bonhomme), car alors l'enfant n'est pas trop gêné par le stress du bilan ou par BHK car alors pas trop fatigué (ou alors finir dessus, comme cela réelles conditions scolaires de fatigue) - finir sur quelque chose de positif pour valoriser (ex. : constructions avec cubes) "On va commencer le bilan. Bien sûr, je ne peux pas t'aider, mais si tu n'as pas compris tu peux poser toutes les questions que tu veux." S'il ne sait pas ce qu'est un ergothérapeute, lui dire "Moi je vais regarder comment fonctionnent tes yeux et tes mains". VMI : copie de figures (VMI = visual motor integration ≈ integration visuo-motrice) (3 ans à 17,11 ans) Il s'agit de recopier des figures le mieux possible. ¥ Permet de donner un âge graphique (avec normes internationales validées). Cotation : compter 1 point par figure si tous les critères sont bons (sauf les 3 1ères figures : compter 2 points par figure juste) Evaluation de l'écriture : test du BHK Il s'agit de recopier un texte pendant 5 minutes ¥ Chronométrer, regarder si revient au modèle, observer posture, prise du crayon, tenue de la feuille, etc. Cotation : analyse uniquement des 5 1ères lignes (sauf pour 2 critères) Ex. : Critère 3 = qualité ; critère 5 = écriture chaotique ; si 3 chaos dans la même ligne, alors 1 point (c'est-à-dire soit lien trop long entre les lettres, soit "dent") Calcul final = score total – moyenne (prendre moyenne pour la classe dans le tableau) écart-type Evaluation de l'exploration visuelle/stratégie visuelle - Test des voitures : temps de passation : 2 minutes Etalonné pour enfants de 4 à 9 ans. - Test des cloches : temps de passation : 2 minutes - Test des H : temps de passation : 3 minutes (mettre un trait après chaque minute écoulée) Si lenteur extrême pour ces tests, tester exécutif et demander bilan orthoptique pour voir d'où vient cette lenteur (blocage? hésitation? trouble exécutif?). Remarque : à 9 ans, seulement 40% des enfants ont une stratégie visuelle. Souvent, ce sont les enfants qui vont de proche en proche qui vont le plus vite, mais du coup n'ont pas de stratégie visuelle. Ecrit par Christine Lieffroy, ergothérapeute libérale au CABEX, suite aux rencontres avec les centres de référence du Kremlin Bicêtre et de Garches. Ceci n’est pas une publication validée par un comité de lecture. Christine Lieffroy - Notes Journées Kremlin Bicêtre + Garches – 11/2006 2 DTVP2 : Developmental Test of Visual Perception = test de perception visuelle et d'intégration visuo-motrice Comprend 2 parties : - MRP : épreuves de désignation sans intervention de la main (≅ perception amputée de la motricité) - VMI : intégration visuo-motrice (œil/main) c'est-à-dire épreuves avec intervention de la main Quand 3 erreurs parmi les 5 dernières réponses, stopper après la dernière réponse fausse. • Subtest 1 : coordination oculomotrice (VMI) Il s'agit de tracer une ligne de la voiture jusqu'à la maison en étant le plus précis possible et sans lever le crayon de la feuille. • Subtest 2 : position dans l'espace (MRP) Montrer le dessin qui est dans la même position dans une des autres cases. • Subtest 3 : copie de figure (VMI) Dessiner le dessin qui est dans la partie blanche en bas, en s'assurant qu'il reste à l'intérieur de la case. • Subtest 4 : figure / fond (MRP) Montrer lesquelles des formes ici en bas font partie du dessin dans le haut de la page. • Subtest 5 : relations spatiales (VMI) Regarder la partie du haut qui contient des points avec des lignes ; la partie du bas qui contient juste des points. Ne rien dessiner dans la partie du haut ; copier la ligne qui est dans la partie du haut en bas. • Subtest 6 : closure visuelle (VMI) Essayer d'imaginer à quoi ressembleraient les dessins s'ils étaient finis. • Subtest 7 : rapidité visuo-motrice (VMI) Tracer 2 lignes dans le grand cercle et un "x" dans le petit carré en s'assurant que les traits ne dépassent pas des formes. ,le plus vite possible. ¥ Evalue rapidité, mais aussi précision visuo-motrice • Subtest 8 : constance de formes (MRP) Trouver les 2 formes en bas qui sont comme la forme en haut ; elles peuvent être plus grandes, plus petites, plus foncées ou plus claires que la forme du haut, elles peuvent être dans le bon sens ou avoir été tournées. Utilisation outils • Règle : relier des points avec une règle (ex. : 20 points qui forment une forme ou une figure) ou souligner la date sur une feuille à carreaux ou tracer des figures géométriques : Ecrit par Christine Lieffroy, ergothérapeute libérale au CABEX, suite aux rencontres avec les centres de référence du Kremlin Bicêtre et de Garches. Ceci n’est pas une publication validée par un comité de lecture. Christine Lieffroy - Notes Journées Kremlin Bicêtre + Garches – 11/2006 3 • Paire de ciseaux : découpage Ex. de formes à découper: • Equerre : tracer un angle droit • Taille-crayon/gomme : tailler un crayon, écrire son prénom avec le crayon, puis gommer Faire gommer un enfant est un indicateur intéressant de son niveau de coordination motrice car il faut bien maintenir la feuille avec la pince pouce index et la première commissure très écartée, et placer cette main non dominante de part et d’autre du trait à gommer. Il faut alors la déplacer en fonction de l’orientation du trait à gommer (c’est pourquoi il est judicieux de faire gommer un trait sinueux) • Compas : tracer un cercle avec un compas (en CE2) ou une rosace (à partir du CM1) • Colorier ¥ Pour chaque outil : observer posture, prise de l'outil, orientation de l'outil, tenue de la feuille, organisation, etc. NEPSY: bilan neuropsychologique de l'enfant = PANORAMA DIAGNOSTIQUE COMPLET DU DEVELOPPEMENT NEUROPSYCHOLOGIQUE DE L’ENFANT (source : Ecpa) : La NEPSY est une épreuve destinée à évaluer le développement neuropsychologique de l’enfant. Elle fournit d’abondantes données utiles à la mise en place d’une remédiation (pédagogie adaptée, soutien à long terme), ou l’établissement d’un traitement. La batterie NEPSY est particulièrement adaptée au bilan d’enfants ayant des difficultés d’apprentissage, des handicaps moteurs ou sensoriels, des déficits attentionnels, des traumatismes crâniens, des troubles cérébraux congénitaux ou acquis, des lésions cérébrales ou maladies cérébrales, un retard mental ou des syndromes génétiques. La NEPSY permet de repérer les forces et d’analyser les déficits des sujets dans cinq domaines particulièrement impliqués dans les apprentissages (ces cinq domaines sont regroupés en trois kits qui peuvent être utilisés de façon indépendante). Chaque domaine comporte un ensemble de subtests principaux et de subtests optionnels pour affiner l’évaluation. Des observations qualitatives relatives au comportement de l’enfant peuvent aussi être répertoriées. 5 domaines mais 3 seulement utilisés par les ergothérapeutes : I. ATTENTION ET FONCTIONS EXECUTIVES (AE) : Evalue l’inhibition, l’autorégulation, la vigilance, l’attention soutenue et sélective, la capacité à maintenir une réponse stable, la planification, la flexibilité de pensée, l’aisance à manipuler les formes figurées. Tour "Mets les boules exactement comme sur le modèle, en utilisant x déplacements. Va aussi vite que tu le peux". Tant que la boule n'est pas lâchée, ça ne compte pas comme un déplacement (c'est-à-dire tant qu'elle est dans la main de l'enfant) ¥ Evalue les fonctions exécutives : planification, contrôle, autorégulation et résolution de problèmes Attention auditive et réponses associées : - Attention auditive : utilisation d'un K7 + carrés ; lecture d'une liste de mots : mettre dans la boîte un carré rouge quand le mot "rouge" est entendu et uniquement celui-ci (liste = mets, chose, rouge, ici, sa , prend, noir, écoute, bleu, carré, etc.). - Réponses associées : idem, mais quand entendu "bleu", mettre bleu ; quand entendu "rouge", mettre jaune ; quand entendu "jaune", mettre rouge. Ecrit par Christine Lieffroy, ergothérapeute libérale au CABEX, suite aux rencontres avec les centres de référence du Kremlin Bicêtre et de Garches. Ceci n’est pas une publication validée par un comité de lecture. Christine Lieffroy - Notes Journées Kremlin Bicêtre + Garches – 11/2006 uploads/s3/ 2006-11-christine-lieffroy-bilans-et-reeduc-de-la-dyspraxie.pdf