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Université d’Alger Institut national d’enseignement supérieur en sciences médic

Université d’Alger Institut national d’enseignement supérieur en sciences médicales Département de chirurgie dentaire CHU Issad Hassani Service de prothèse dentaire PR. ABDMEZIEM Réalisé par : Encadré par : Dr. MELKI. N.I Pr . ABDELMEZIEM Dr. MERROUCHE.A Année universitaire 2017-2018 Table des matières Introduction I Définitions III Les matériaux à empreinte et support en prothèse fixe III.1 Les matériaux à empreinte III.1.1Caractéristiques requises des matériaux à empreinte III.1.2 Classification des matériaux à empreinte en prothèse conjointe III.1.2.1 Les matériaux non élastiques (rigides) III.2.1.2 Les matériaux élastiques III.2.1.2.1 Les hydrocolloïdes III.2.1.2.2 Les élastomères III.2 les supports IV Les techniques d’empreinte en prothèse conjointe IV.1 Les empreintes unitaires IV.2 Les empreintes de situation IV.3 Les empreintes globales IV.3.1 Les empreintes avec guidage unitaire IV.3.1.1 Le triple mélange IV.3.1.2 Les coffrages métallo-résineux IV.3.1.3 Technique des chapes porte-empreinte (DE LEPERS) IV.3.2 Les empreintes sans guidage unitaire IV.3.2.1 Accès aux limites cervicales : IV3.2.2 Les différentes techniques d’empreinte IV.3.2.2.1 La Wash technique IV.3.2.2.2 Double mélange simultané IV.3.2.2.3 Technique avec un matériau monophasé IV.4 Les empreintes sectorielles IV .5 Echecs des empreintes de préparations périphériques IV.6 Les empreintes canalaires IV.6.1 Méthode directe IV.6.2 Méthode indirecte IV.7 Les empreintes en occlusion IV.8 Les empreintes optiques Conclusion Bibliographie Introduction : Les empreintes représentent une étape incontournable dans un traitement prothétique car elles représentent le moyen de transfert des données cliniques au laboratoire. elle doit donc être précise et assurer une reproductibilité et un enregistrement parfait des détails I- Définitions : Selon E. BATAREC : Une empreinte est un moulage en négatif de toute ou une partie de l’arcade et des tissus environnants permettant d’obtenir un modèle positif, réplique fidèle des tissus enregistrés. Selon le centre français de normalisation: C’est la reproduction en négatif aux dimensions exactes, de régions déterminées de la cavité buccale ou des préparations intéressant les organes dentaires. On peut définir le but idéal et théorique de l'empreinte clinique comme étant celui qui permet d'obtenir un maître modèle parfaitement conforme à une réalité clinique destinée à recevoir une construction prothétique. Face à une situation clinique comportant des préparations destinées à la prothèse conjointe, le rôle de l'empreinte consiste à pouvoir enregistrer et transposer au laboratoire de prothèse l’ensemble des données permettant la réalisation effective de la construction envisagée. II- Critères aux quels doit répondre une empreinte : L'empreinte doit répondre aux critères suivants : *elle doit être une réplique exacte de l'intégrité de la préparation * reproduire les limites cervicales qui vont permettre au praticien et au technicien une appréciation exacte de la situation et de la forme des lignes de finition, *les dents et tissus adjacents doivent être enregistrés pour faciliter la mise en rapport du modèle avec son antagoniste. L'empreinte clinique doit témoigner de l'enregistrement : - De la morphologie des préparations ; - Des rapports des préparations et du parodonte marginal; - Des rapports des régions édentées avec les préparations ; - Des rapports des préparations entre elles; - De l'anatomie des dents résiduelles ; - Des rapports des préparations avec les dents résiduelles ; - Des rapports des préparations et des dents résiduelles avec les surfaces occlusales antagonistes. III Les matériaux à empreinte et supports en prothèse fixée : III.1 Les matériaux à empreinte III .1.1 Caractéristiques requises des matériaux à empreinte : Les matériaux utilisés pour les prises d’empreinte en prothèse conjointe doivent avoir les propriétés et caractéristiques suivantes :  La viscosité : C’est la consistance du matériau avant sa prise, le choix de la viscosité du produit dépendra essentiellement des détails à enregistrer.  L’élasticité : C’est l’aptitude d’un matériau à revenir à son état initial après cessation des contraintes, et donc grâce à cette valeur on peut connaitre les possibilités du matériau à s’accommoder au moment du retrait de l’empreinte.  La stabilité dimensionnelle : C’est la variation linéaire d’une masse ; mesurée généralement 24 heures après. Son utilité réside principalement sur le degré de conformité de l’empreinte.  Le temps de prise : C’est le temps que met un matériau à atteindre sa viscosité maximale. Il doit être à la fois confortable pour le praticien en offrant un temps de travail suffisant et pour le patient avec un temps buccal court.  L’hydrophilie : Presque toutes les substances à empreinte sont hydrophobes à l’exception des hydrocolloïdes et les polyéthers qui sont hydrophiles. Cette hydrophobie nécessitant un assèchement au préalable des préparations.  En plus des caractéristiques précédemment citées on note aussi d’autres propriétés générales souhaitables :  Odeur et gout agréables  Non toxique, non irritant  Utilisable avec un minimum d’équipement  Une réaction de prise athermique  Compatibilité avec tous les matériaux de réplique  Un prix de revient compatible avec le résultat  Résistance à la déchirure III.1.2 Classification des matériaux à empreinte en prothèse fixe : Elle se fait selon l’état du matériau après sa prise : Rigidité et élasticité : qui déterminent la possibilité d’enregistrer la zone de contre dépouille. Matériaux non élastiques (rigides): • Le plâtre • La pâte à oxyde de zinc eugénol • Les pâtes thermoplastiques Matériaux élastiques : • Les hydrocolloïdes (réversibles, irréversibles) • Les élastomères : - Polysulfures - Polyéthers - Silicones de 1ère et 2ème génération. III.1.2.1 Les matériaux non élastiques (rigides) : Le plâtre : Avantages: Les avantages du plâtre en tant que produit à empreinte sont les suivants : - Très grande rigidité ; - Stabilité dimensionnelle pratiquement absolue ; - Absences de réactions tissulaires secondaires ; - Prix de revient modique. Inconvénients : - Pas d'élasticité ; - Très cassants ; - Précision d'enregistrement des détails très faibles ; - Modalités de traitements délicates. En prothèse conjointe, le plâtre à empreinte trouve essentiellement ses indications pour les empreintes de situations. Pâte à l'oxyde de zinc eugénol : Indications - Produits de rebasage pour les "mordus d'occlusion"; Inconvénients - Se déchire (contre dépouille) - L'état de surface est assez médiocre contre indiquant ce matériau pour les prothèses nécessitant une adaptation précise. Des pâtes thermoplastiques : Se présente sous 3 aspects: • Pâte rouge : 55° et 56° • Pâte grise : 53 et 54° • Pâte verte : 50 et 51° Indications La pâte de Kerr trouve principalement son usage pour les empreintes unitaires, à l'aide du tube de cuivre s'adressant essentiellement aux préparations périphériques à caractère sous-gingival. Il est à noter que les empreintes à l'aide de pâte thermoplastique présentent des inconvénients sérieux : • Elles s'accommodent mal des géométries à contours complexes • Des régions en contre-dépouille situées au-delà des limites cervicales • Des cavités de caries curetées mais non comblées • Elle peut influer sur la physiologie pulpaire des dents vivantes par suite : - D'une pression d'introduction relativement importante ; - De leur température d'utilisation et du choc thermique effectif - De leur grande inertie thermique qui impose un temps de refroidissement assez long, avec une dissipation de chaleur lente. Il paraît alors prudent, dans ces conditions, de limiter les indications des pâtes thermoplastiques aux situations suivantes : - Préparations sur dents dépulpées; - Préparations coronaires de dépouille accentuée, sans limite cervicale marquée, soigneusement polies et de faible hauteur ; - Préparation corono-radiculaire. La cire : Indication Utilisées dans les inlays, onlays et prise d'empreinte canalaire. La résine : Les résines à inlay calcinables: qui présentent une très faible élasticité qui ne permet un retrait facile que si la préparation est bien de dépouille. III.1.2.2 Les matériaux élastiques : III.1.2.2.1 Les hydrocolloïdes : Les colloïdes hydrophiles sont classés en deux familles : les hydrocolloïdes réversibles et les hydrocolloïdes irréversibles qui se distinguent par leurs réactions de gélification. Les hydrocolloïdes réversibles : Ils se présentent sous forme de gel dans des tubes ou des carpules. Les propriétés des hydrocolloïdes réversibles sont, pour certaines, bien adaptées aux techniques d’empreintes : • grande fluidité, • hydrophilie remarquable permettant une reproduction de détails de l’ordre de 10 microns, remarquablement compatible avec la situation buccale, • grande élasticité qui permet une déformation jusqu’à 80 % avec perte de précision réduite à 0.05 ou 1% : les empreintes sont faciles à désinsérer, • absence de compression, permettant de ne pas déplacer les dents ni les tissus périphériques. Il faut pourtant signaler que la proportion d’eau pose un problème de conservation de l’empreinte, entre les risques de synérèse et d’imbibition. L’idéal est de couler l’empreinte dans les 15 minutes qui suivent sa prise, ou de la conserver dans des conditions très précises d’hygrométrie. Le second inconvénient de ces matériaux, est leur faible résistance au déchirement ce qui en contre-indique l’usage pour l’empreinte de détails en contre-dépouille tels que des limites de préparation intra sulculaires. Les hydrocolloïdes irréversibles : Ce sont des alginates alcalins solubles dans l’eau. • On distingue les alginates de classe A, de plus faible viscosité ou de capacités supérieures à l’étalement. Leur déformation permanente est inférieure à 1.5 %. La précision d’enregistrement des détails est de l’ordre de 25 microns. Pour les alginates classiques (non classe A) la déformation permanente peut atteindre 5 % et la précision d’enregistrement des détails chute à 50 microns. Ces uploads/s3/ colloque-empreinte.pdf